Lékaři upozorňují, že na jeden z důvodů neplodnosti - vadný tvar dělohy - se často nemyslí. Přitom jiný, než klasický tvar dělohy, mají podle specialistů na reprodukci v Česku stovky žen.

„Děloha se skládá z děložního hrdla a děložního těla a podobá se hrušce. Pokud má tvar jiný, může ženám významně zkomplikovat početí i těhotenství," vysvětluje MUDr. Jana Daňková Kučerová, gynekoložka z ostravské reprodukční kliniky Reprofit.

Velikost děložního těla a hrdla se během věku mění, v dětství je hrdlo velké, dospíváním narůstá děložní tělo a ve stáří se hrdlo i tělo zmenšují. Děložní dutina má tvar trojúhelníku.

„Některé ženy mají děložní dutinu velmi úzkou, ve tvaru T. V praxi jsem se dokonce setkala i s šířkou o velikosti pouhého brčka. V takovém případě čelí pacientky při snaze počít dítě vyšší pravděpodobnosti komplikací a také riziku samovolného potratu," říká MUDr. Daňková Kučerová.

Vady dělohy jsou příčinou neplodnosti asi v 5 procentech případů. Umí je odhalit 3D ultrazvuk

Komplikace způsobují buď myomy a polypy - tedy útvary, které se objeví na děloze v průběhu života, nebo právě vrozené vývojové vady dělohy. Pacientky může na problémy s dělohou upozornit slabá či chybějící menstruace, v řadě případů ale ženy žádné potíže nemají. O tom, že jejich děloha není v pořádku, se tak dozví až ve chvíli, kdy se snaží otěhotnět.

„Pokud se jim to delší dobu nedaří nebo několikrát potratí, měly by se obrátit na specialisty, kteří je vyšetří a provedou ultrazvuk. Jestliže lékaři pojmou podezření na netradiční tvar dělohy, měli by pacientky poslat na další, podrobnější vyšetření," upřesňuje MUDr. Martina Novotná, specialistka na asistovanou reprodukci z brněnské kliniky Reprofit.

Ultrazvuk však nemusí ukázat vše - jedná se totiž jen o zobrazovací metodu, která má své limity. „Při klasickém 2D zobrazení nemusí být vady dělohy patrné. Odhalit je umí až 3D ultrazvuk nebo speciální vyšetření dělohy, tzv. hysteroskopie. V současné době se ale tato vyšetření mírně opomíjí," dodává MUDr. Daňková Kučerová.

Při hysteroskopii lékaři dělohu prohlédnou a zjistí, jestli je tvar v pořádku. Odebrat z ní mohou také vzorky tkáně k dalšímu prozkoumání. Podle odborníků je však tento zákrok už mírně invazivní, a právě z toho důvodu se často odkládá.

„V ambulantním režimu se přitom hysteroskopie provádí v řádu minut. Je to šetrný a bezbolestný zákrok bez uspání, takže z něj pacientky nemusí mít žádné obavy," vysvětluje MUDr. Daňková Kučerová. V případě, že hysteroskopie abnormality dělohy odhalí, zkonzultují specialisté s pacientkou další léčebný postup. „Ženám může pomoci operace. Ta je ale krajním řešením a přistupuje se k ní až v momentě, kdy lékaři vyloučí všechny ostatní možné příčiny neplodnosti. Celosvětově však takových operací přibývá," uzavírá MUDr. Novotná.

.......................................

Odchylky ve tvaru a velikosti dělohy jsou relativně četné.

Mezi ty nejčastější patří:

• uterus arcuatus - uprostřed děložního dna je vkleslina, děloha má obloukovitý nebo srdcovitý tvar;
• uterus bicornis - děloha má rozdělený krček nebo čípek (běžně k nalezení u hlodavců);
• uterus subseptus a uterus septus - dochází k částečnému nebo úplnému přepažení dělohy;
• uterus bipartitus - vznikají dvě děložní těla se společným hrdlem;
• uterus duplex - děloha je kompletně zdvojená, eventuálně včetně vaginy;
• Děloha má normální tvar, ale je menšího vzrůstu a nedostatečně vyvinutá.

V průběhu života se mění tvar dělohy, její velikost a proporce. Toto vše je závislé na hladině estrogenů.

.......................................

Zdroj: MaVe PR

Medicína již umí transplantovat dělohu? Poprvé se tak stalo ve Švédsku v roce 2012 a žena o dva roky později porodila zdravé dítě.

První transplantaci v ČR provedli v roce 2016 v pražském IKEMu?

I nesprávné uložení dělohy se obvykle projevuje bolestí v kříži, předmenstruační a menstruační bolestí, bolestí při pohlavním styku, potížemi při vyprazdňování střev a může být také příčinou neplodnosti? Případů s dělohou abnormálně nakloněnou dopředu je většina a nečiní ženám problémy. Obtíže spíše působí naklonění dělohy dozadu. Z konzervativních postupů se nabízí polohování, speciální léčebný tělocvik, v případě neúspěchu pak napravení polohy v narkóze.

KOMU HROZÍ PROLAPS DĚLOHY?

HYSTEROSKOPIE BEZ USPÁNÍ

UMĚLÁ INTELIGENCE POMÁHÁ S NEPLODNOSTÍ