HYSTEROSKOPIE BEZ USPÁNÍ

Tisíce žen musí ročně podstoupit vyšetření dělohy - tzv. hysteroskopii. Většina z nich jde do nemocnice nebo na specializovaná pracoviště, kde zákrok absolvují v částečné nebo úplné narkóze. Důvodem, proč žena musí podstoupit hysteroskopii, je například abnormální krvácení, neobvyklý ultrazvukový nález nebo potíže s nitroděložním tělískem. Hysteroskopii ženy podstupují také za účelem vyloučení děložního faktoru sterility. Při hysteroskopii může lékař prohlédnout nejen dělohu, ale také odebrat vzorky tkáně k dalšímu prozkoumání nebo odstranit polypy, myomy, srůsty a další léze.

Indikace k hysterskopii:

Abnormální děložní krvácení - nepravidelné, silné
Abnormální ultrazvukový obraz dutiny děložní
Sekundární dysmenorrhoea - nově vzniklé bolesti při menstruaci
Postmenopauzální krvácení - vždy důvodem k hysteroskopii (včasná dg. karcinomu)
Infertilita a sterilita - děložní příčiny až v 5-7% případů (nález polypu, myomu, chronického zánětu, srůstů atd.)
Lokalizace, úprava polohy a extrakce nitroděložního tělíska
Kontrola po operacích na děloze
Odstranění reziduí po potratu a porodu
Hysteroskopická sterilizace
Vaginoskopie

V zahraničí se výkon většinou provádí bez anestezie. Trend bez „uspání" se nyní postupně dostává i do České republiky

„Ve světě jednoznačně dominuje varianta bez anestezie, je totiž vhodná pro 90 % pacientek. V Česku jsme tak trochu zaspali dobu. Hysteroskopie, která patří k nejčastějším gynekologickým výkonům vůbec, se tady ať už v celkové, nebo částečné anestezii provádí přes 30 let a zvyk se těžko mění. Řada lékařů tuto možnost pacientkám nezmíní a posílá je rovnou do nemocnic. Nicméně pokrok nezastavíme, a stejně jako například cystoskopie, u níž se endoskopicky prohlíží dutina močového měchýře a trubice bez umrtvení, se časem i podoba hysteroskopie promění tak, aby byla pro pacientky co nejméně zatěžující," říká MUDr. Petr Kovář, specialista na hysteroskopii bez anestezie, gynekolog a vedoucí lékař zdravotnických zařízení Gynprenatal a Gynenatal. Těchto zákroků provádí asi 2 500 ročně.

„Žena, která jde na zákrok do nemocnice, v ní obvykle stráví 2-3 dny, musí absolvovat předoperační vyšetření včetně rentgenu srdce a plic a zátěž spojenou s anestezií. A zdravotní systém to samozřejmě stojí peníze," vysvětluje MUDr. Machač, Ph.D., předseda Sekce asistované reprodukce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP.

Vyšetření a případný zákrok bez uspání lze nabídnout i tzv. polymorbidním pacientkám. Tedy těm, které bojují s řadou jiných chronických nemocí, a anestezie tak pro ně představuje neúměrné zdravotní riziko. Stejně tak vyhovuje i starším pacientkám. Další významnou skupinou, která podle MUDr. Machače z metody profituje, jsou ženy, které nedávno porodily. Nemusí totiž kvůli zákroku odstavovat dítě od kojení.

V tuzemsku nabízí hysteroskopii bez anestezie méně než 10 pracovišť, mezi nimi nově klinika Reprofit, a to v nedávno otevřeném Centru ženského zdraví.

„Zájem je veliký, pacientky chtějí přijít, odbýt si jej a do půl hodiny odejít - a to jim umožníme," dodává MUDr. Pavel Otevřel, vedoucí lékař kliniky Reprofit.

Samotný zákrok trvá podle lékařů maximálně 15 minut, provádí se tenkým operačním nástrojem o maximální tloušťce 3 mm a je prakticky bezbolestný. Žena po něm hned odchází domů, nepotřebuje dovolenou či neschopenku.

„Nástroj, který při zákroku používáme, je tenčí než ten, kterým se zavádí děložní tělísko. Podle našich zkušeností polovina pacientek necítí vůbec nic, asi 45 % z nich zažívá lehkou nepohodu srovnatelnou s menstruací a asi 5 % žen při zákroku lokálně umrtvíme, podobně jako zubař znecitliví chrup," popisuje MUDr. Kovář.

Zdroj: MaVe PR