
V polovině března zaznamenaly české lékárny zvýšenou poptávku po přípravcích s obsahem paracetamolu a ibuprofenu. U přípravků, které řeší symptomatickou léčbu nemocí z nachlazení, chřipky, ale i v souvislosti s pandemií nemoci COVID-19, hlásily lékárny VYPRODÁNO. V souvislosti s nastalou situací, v kontextu s onemocněním COVID-19, vydala Česká lékárnická komora (ČLnK) 19. března tiskové prohlášení, ve kterém upozorňuje na enormní předzásobování ze strany pacientů, které vede ke krátkodobé nedostupnosti léčivých přípravků s obsahem paracetamolu na trhu.
Se zvýšeným zájmem pacientů o léčivé přípravky s obsahem paracetamolu eviduje ČLnK časté dotazy na jejich nedostatek v lékárnách. ČLnK konstatuje, že je v současné době přípravků obsahujících pouze paracetamol relativní nedostatek. Naopak kombinovaných přípravků s paracetamolem je dostatek, a mnoho z nich je upraveno tak, aby je mohli dospělí, jinak zdraví, pacienti užívat. Čistě paracetamolové přípravky je nutné nyní, dokud nebudou vyrobeny nové, vyhradit pacientům, kteří mají kombinované přípravky kontraindikované. Mezi takové pacienty patří například děti do 14 let, těhotné ženy, pacienti se srdečními potížemi a podobně. (tisková zpráva ČLnK, 19. 3. 2020)
Zeptali jsme se proto PharmDr. Bc. Hany Kotolové, Ph.D. z Ústavu humánní farmakologie a toxikologie Farmaceutické fakulty, Veterinární a Farmaceutické univerzity Brno, co doporučit pacientům k zvládnutí horečnatých stavů a k tišení bolesti?
Relativní nedostatek paracetamolu v lékárnách konstatuje jak ČLnK, tak i SÚKL. Nedostatek je zaznamenám u takzvaně monokompozitních léčivých přípravků, které obsahují pouze paracetamol obchodovaný pod různými obchodními názvy. Naopak kombinovaných přípravků obsahující paracetamol je na našem trhu dostatek, jak ostatně kolegové z ČLnK ve svém prohlášení zmiňují. V současné době s rostoucí vlnou solidarity bychom neměli zapomínat na pacienty, kterým je samostatný paracetamol určený. To jsou především malé děti, těhotné a kojící, pacienti v nemocniční péči, tak i další pacienti, kteří nemohou užívat kombinované přípravky z důvodů dalšího onemocnění, nebo léků které mají předepsané.
Paracetamol je určen pro léčbu bolesti, zvýšené teploty a horečky. U chřipky a nachlazení jsou přítomny často i další příznaky, zahrnující například ucpaný nos a kašel. Proto se paracetamol kombinuje s dalšími léčivými látkami, aby se pokrylo více příznaků daného onemocnění.
Symptomatická léčba chřipky a nemocí z nachlazení:
Vhodně zvolený kombinovaný přípravek by měl obsahovat kromě paracetamolu i látky ovlivňující například ucpaný nos nebo s obsahem vitaminů (například vitamin C na ovlivnění imunitní funkce). Kombinované přípravky s paracetamolem jsou vhodné u pacientů, kde nejsou akceptovány nežádoucí účinky ibuprofenu a kyseliny acetylosalicylové.
Přípravky obsahující více účinných látek jsou pro pacienty výhodou, neboť zvyšují efektivnost léčby a pokryjí více příznaků pacienta v jedné dávce léčivého přípravku. Kombinované přípravky jsou určeny pro starší děti a dospělé. Výhodou může být i výběr vhodné lékové formy: např. tablety nebo prášky. Ve spojení s doporučením správného pitného režimu jsou vhodnou formou jednotlivě balené sáčky prášku pro perorální roztok. Dle preference pacienta lze nápoj připravit ve formě studené či vlažné vody, nebo jako horký nápoj. Tato léková forma má například od tablet tu výhodu, že nástup účinku je rychlejší, a také zajistí pacientovi již zmíněnou doporučenou hydrataci. Tyto přípravky nejsou určeny pro malé děti, těhotné a kojící ženy. Každý lék má své žádoucí účinky, pro které je podáván, a také nežádoucí účinky, které jsou omezením pro některé pacienty. V případě kombinovaných přípravků se sčítají jak pozitivní účinky, tak může vzniknout i více omezení pro určité skupiny pacientů. Proto je vždy důležité dodržovat při výdeji SPC. Lékárník by měl s pacientem během dispenzace zkonzultovat jeho aktuální stav.
Antipyretika se obvykle doporučují podávat při horečce vyšší než 38,5°C.
Antipyretika mezi sebou nekombinujeme, vybíráme dle indikací a kontraindikací, zachováváme minimální odstup mezi jednotlivými dávkami.
V rámci léčby je nutné zajistit dostatečnou hydrataci.
Analgetika-antipyretika jsou efektivní při snižování horečky a ovlivnění bolestivých symptomů (bolest hlavy, svalů a kloubů), nemají efekt na další příznaky spojené s nachlazením a nemají žádný vliv na závažnost, nebo trvání nemocí z nachlazení.
Ibuprofen je léčivo s dobrým efektem na bolest, horečku a zánět, a je používán i u chřipky a nachlazení. V současné době ale v některých médiích proběhly informace, které pacienty od užívání ibuprofenu v souvislosti s nákazou COVID - 19 odrazují. Tyto informace jsou vzápětí následovány vyjádřením zodpovědných orgánů, že ibuprofen nezhoršuje průběh nemoci COVID - 19. Informace zřejmě vycházela z jednoho vědeckého článku, kde byla pouze formulována hypotéza o teoretické nevhodnosti některých léků včetně ibuprofenu na COVID - 19. Tato hypotéza prozatím nebyla potvrzena.
Na odborná stanoviska Lékového informačního centra k ibuprofenu se můžete podívat ZDE a ZDE
Ibuprofen působí jiným mechanismem než paracetamol, a proto je paracetamol obecně doporučován jako lék volby u symptomatické léčby chřipky a nachlazení. Obě léčiva mají jiné spektrum nežádoucích účinků. Ibuprofen mj. není doporučován u pacientů s těžkým astmatem pro zhoršování dušnosti. Ibuprofen při dlouhodobém užívání může také nevhodně ovlivnit činnost ledvin a teoreticky je zde riziko rozvoje akutního ledvinného selhání při dehydrataci u probíhající infekce COVID - 19. U dlouhodobého užívání paracetamolu je toto méně pravděpodobné. Odborná debata a bližší prověření hypotézy cestou vědeckých studií je jistě na místě, zatím chybí jednoznačný důvod, pro který bychom se měli ibuprofenu u koronavirové infekce zcela vyhýbat. V případě nedostupnosti paracetamolu je jakýkoli prostředek snižující horečku přijatelnou léčbou první linie pro symptomy COVID - 19.
Samoléčba je doporučována u mírných a středně závažných příznaků nachlazení a chřipky. Dle doporučeného postupu ČLnK je na místě podávat látky snižující horečku a ovlivňující bolest a další přípravky dle symptomů konkrétního pacienta. U pacientů, kteří nemají zdravotní omezení, je vhodné podávat kombinované přípravky. Samoléčba je obecně doporučována několik dní (max. 5-7) u pacientů bez dalšího onemocnění. Nezbytnou součástí léčby chřipky a nachlazení je klid na lůžku, dostatečné množství tekutin a lehká strava doplněná o vitaminy. Po prodělané infekci je nezbytná adekvátní rekonvalescence. Pokud se příznaky náhle zhorší, pacient pociťuje dušnost, má dlouhodobě neklesající horečku nereagující na léčbu, je doporučeno kontaktovat lékaře.
Jinou kapitolou jsou rizikoví pacienti, kam zahrnujeme novorozence a kojence, starší a hodně staré seniory a pacienty se závažnými chorobami, jako je například nádorové onemocnění, imunitní selhání, chronické onemocnění dýchacích cest nebo transplantace. Zde je samoléčba buď zcela vyloučena (novorozenci, selhání imunity), nebo je doporučena jen cca 3 dny.
V aktuální situaci při podezření na COVID - 19 je nutno kontaktovat svého praktického lékaře, nebo hygienickou stanici, kde se rozhodne, zda pacient bude testován na toto onemocnění. Následně je doporučena domácí léčba. A dále platí, že jakmile se příznaky zhoršují, pacient pociťuje prohlubující se potíže s dýcháním až dušnost, má kontaktovat lékaře. Mezi rizikové pacienty zařazujeme seniory a pacienty s vážnou poruchou imunity, pacienty po transplantaci, s nádorovým onemocněním, chronickým onemocněním dýchacích cest a s dalšími chorobami.
Děkujeme za rozhovor
-red-
Ukázka z přednášky Symptomatická léčba chřipky a nachlazení, kterou připravila PharmDr. Bc. Hana Kotolová, Ph.D. pro portál Educomm
Redakční tip:
Článek POSTAVENÍ KOMBINOVANÝCH PŘÍPRAVKŮ V SYMPTOMATICKÉ LÉČBĚ CHŘIPKY A NACHLAZENÍ od PharmDr. Bc. Hany Kotolové, Ph.D. si můžete pročíst ZDE
Inzerce
TANTOGRIP®: Rychleji do akce z chřipky i nachlazení!Ve dvou příchutích: citrón a pomeranč
Nápoj je rozpustný jak v teplé, tak i studené vodě
Ulevuje od příznaků chřipky i nachlazení do 20 min
Vhodný pro dospělé a dospívající od 12 let
Doba použitelnosti 3 roky
Obsahuje paracetamol (600 mg) a fenylefrin (20 mg)
Datum poslední revize textu SPC: 16. 8. 2019
Přípravky nejsou vázány na lékařský předpis a nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami.
Seznamte se prosím se Souhrnem údajů o přípravku (SPC).
V ČR přibývá nemocných se žloutenkou typu A i C. Loni testy odhalily hepatitidu C u 1 452 osob – nejvíce za posledních deset let. Do konce srpna letošního roku přibylo dalších 935 případů. Současně se ale navíc objevila plošná epidemie žloutenky A. Od začátku roku bylo hlášeno 1 348 nemocných, což je několikanásobně více než v předchozích letech. „Naše populace je vůči viru hepatitidy A velmi vnímavá, protože od poslední velké epidemie v roce 1979 uplynulo více než 45 let. Většina lidí se tak s virem nikdy nesetkala a nemá protilátky. Proto je ohrožena prakticky celá společnost,“ říká MUDr. Pavel Dlouhý, předseda Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP. Hepatitida A má akutní průběh s příznaky podobnými chřipce (únava, teplota, nechutenství, nevolnost, bolesti břicha), následně zežloutne kůže a bělmo očí. Žloutenka typu C naopak postupuje nenápadně a roky ničí játra. Řada lidí tak o své infekci vůbec neví, protože onemocnění probíhá bez bolesti a bez výraznějších příznaků. Testování na hepatitidu C provádějí praktičtí lékaři i specialisté. Anonymně a zdarma je možné nechat se otestovat také v checkpointech, které fungují po celé republice. Vyšetřuje se zde HIV, hepatitida C a syfilis. Hepatitida A se zde netestuje – pokud má člověk podezření na infekci virem hepatitidy A, musí se obrátit na svého praktického lékaře.
Druhý tematický on-line kongres tohoto roku spustila společnost Healthcomm Professional 3. 9. 2025. Na webu www.healthcomm.cz poběží celých 30 dní. 2D tematický on-line kongres IMUNITA je určen všem lékárníkům, farmaceutickým asistentům a dalším nelékařským zdravotnickým profesionálům z celého Česka i Slovenska. Akreditováno u ČLnK, ČKFA, POUZP a SKMTP. Stále se můžete registrovat. Využijte kód pro přihlášení PHAR25IM a vstup v hodnotě 1000 Kč máte zcela zdarma.
S datem 4. září je spojen Světový den sexuálního zdraví (World Sexual Health Day), který od roku 2010 vyhlašuje a celosvětově propaguje World Association for Sexual Health - organizace na podporu sexuálního zdraví jako základního lidského práva. Motto pro rok 2025 zní: „Sexuální spravedlnost: Co pro to můžeme udělat?“ Sexuologický ústav VFN se k letošnímu Světovému dni připojuje zveřejněním edukačních materiálů na webu a sociálních sítích, zahájením kampaně k otevření nízkoprahového Centra psychosexuální pomoci a současně i nabídkou bezplatné anonymní on-line konzultace pro nové zájemce během září 2025. Pro zajištění prvního kontaktu funguje specifická e-mailová adresa: SexPomoc@vfn.cz. Tato možnost slouží jako první vstupní brána pro klienty, kteří se často nacházejí v psychosexuální krizi a potřebují anonymitu.
Pilotní projekt preventivního očkování proti chřipce proběhne v oddělených konzultačních místnostech Center prevence s poradenstvím v rámci vybraných lékáren BENU v Praze, Brně a Ostravě. Očkování bude provádět vždy praktický lékař, a to během říjnových víkendů od 4. do 26. 10. 2025 v čase 10-18 hodin. Cena za očkovací látku a její aplikaci bude 629 Kč. Pacient bude hradit platbu na místě v lékárně. Očkování proti chřipce mají z veřejného zdravotního pojištění plně hrazeno pouze pojištěnci nad 65 let a zákonem stanovené skupiny. Od 1. září 2025 si mohou dospělí samoplátci ve věku 18–65 let rezervovat termín očkování proti chřipce prostřednictvím webových stránek benuprevence.cz