Kašel je důležitým obranným reflexem, který se podílí na očišťování dýchacích cest od cizorodých látek. Je vyvolán podrážděním receptorů uložených pod epitelem v dýchacích cestách; receptory se vyskytují i v zevních zvukovodech i ve vedlejších dutinách nosních. Jsou vystlány sliznicí, která vytváří sekret a má samočisticí funkci. V nejvzdálenějších částech bronchiálního stromu (síť dýchacích cest v plicích s postupným rozvětvováním průdušnice do menších a menších větví) nebo v plicních sklípcích se tyto receptory již nenachází, a proto je v těchto místech jediným čisticím mechanismem mukociliární clearance, kdy neustálý pohyb řasinek posouvá hlen a zachycené částice směrem ven z dýchacích cest. Kašel se reflexivně spouští, když je mukociliární clearance narušena například vysušenou sliznicí, kouřením, nebo je přetížena nadměrným množstvím hlenu.

Kašel má ale obvykle svoji příčinu v akutním onemocnění dýchacích cest, nejčastěji při virovém infektu. Akutní respirační infekce (ARI) patří mezi onemocnění se sezonním charakterem, která jsou snadno přenosná, a to nejčastěji kapénkovou cestou. Jedince tak může ARI postihnout i několikrát ročně. Obzvláště časté jsou ARI u dětí a u osob s obecně oslabeným imunitním systémem, jako jsou senioři a chronicky nemocní. Léčba je většinou symptomatická, zaměřená na zmírnění příznaků. I když jsou tyto nemoci z nachlazení obecně považovány za méně závažné až banální, mohou pacientům způsobit velký diskomfort. Zejména kašel může být vysilující. Obvykle ARI začíná suchým kašlem. Po zhruba dvou až třech dnech se změní na kašel produktivní, protože sliznice dýchacích cest začne vytvářet hustý sekret. Ten brání dýchání, přetěžuje mukociliární clearance a poskytuje patogenním bakteriím ideální živnou půdu k množení. Zároveň dráždí kašlací receptory, což vede k produktivnímu vlhkému kašli. Léčba produktivního kašle zahrnuje látky usnadňující expektoraci a zlepšující evakuaci sekretu z dýchacích cest. Mukoaktivní látky zlepšují viskoelastické vlastnosti hlenu, upravují jeho sekreci, snižují viskozitu hlenu a zvyšují mukociliární transport.^1,2 

Fytoterapeutika hrají důležitou roli v moderní medicíně i při léčbě respiračních infekcí včetně bronchitidy nebo chřipky. Zejména pokud jde o léky usnadňující vykašlávání, jsou k dispozici bylinné přípravky ve formě čajů a čajových směsí, sirupů, kapek nebo tablet. U tradičního rostlinného přípravku musí být doloženy dostatečné údaje o použití a musí být prokázáno, že přípravek není škodlivý a jeho farmakologické účinky nebo účinnost přípravku jsou zřejmé na základě dlouhodobého používání a zkušeností.² Mezi dobře prozkoumané tradiční rostlinné přípravky patří i břečťanový list (Hedera helix L.) a přípravky z něj.^1,2 Své místo má v Doporučených postupech ČLnK: v Přehledu dostupných fytofarmak s indikací léčba symptomů nachlazení a chřipky¹ a v Přehledu tradičních léčivých přípravků používaných k terapii kašle.²

V antice byl břečťan symbolem bezstarostnosti a veselosti? Na hlavě s ním je vždy vyobrazen řecký bůh Dionýsos.

Dodnes ho také vnímáme jako atribut na hlavách vítězů.

Již ve starověku byl ale rovněž používán jako léčivá rostlina. Od 16. století je břečťan v evropské literatuře uváděn jako prostředek proti kašli a usnadnění vykašlávání.

BLAHODÁRNÁ LIÁNA S PŘÍSAVKAMI

Oficiální uznání schopnosti mírnit kašel přišlo až v 19. století. Tehdy si jeden lékař v jižní Francii povšiml, že děti pijící z misek z břečťanového dřeva méně trpěly na kašel. Z toho usoudil, že do nápoje přecházely účinné látky z břečťanu. Historie a symbolika břečťanu je pestrá. Co nás ale zajímá, jsou právě jeho účinné látky. Rostlina produkuje triterpenoidní saponiny (hederakosidy B a C, α-hederin), seskviterpeny, flavonoidy, steroly, polyiny a fenolové kyseliny.³ Definice drogy hederae folium (syn. Hederae helicis folium) odkazuje na sušené listy břečťanu. Pro lékařské účely se listy sbírají od jara do léta z nekvetoucích výhonků spodní části dřevnaté rostliny. Hlavní použití drogy je pro jeho expektorační účinek. Pomáhá zkapalnit hustý hlen v průduškách a usnadňuje tak jeho vykašlávání. Dále podporuje přirozený mechanismus čištění dýchacích cest od hlenu.

Bylinné břečťanové extrakty jsou koncentrované přípravky tekuté, pevné nebo viskózní povahy. Získávají se z řezané drogy pomocí vhodného extrakčního činidla. Výsledný extrakt je roztok (eluat) oddělený od zbytkové drogy a představuje klíčovou meziproduktní fázi. Pokud je cílem suchý extrakt, je eluat usušen. Pokud je cílem získat polotuhý extrakt (extrakta spissa), je eluat pečlivě koncentrován a zbaven většiny rozpouštědla. Tak je tomu v případě tradičních rostlinných přípravků Hedelix^®s léčivou látkou Hederae helicis folii extractum spissum (hustý extrakt z břečťanového listu), který usnadňuje vykašlávání hlenu z dýchacích cest.⁴

Výtažek z břečťanu je dnes účinnou složkou moderních přípravků na kašel doprovázející nachlazení a jeho použití je podloženo výzkumem a dlouhodobým pozorováním. Díky standardizaci jsou přípravky účinné a dobře snášené i malými dětmi. Extrakty z listů břečťanu jsou registrovány v léčivých přípravcích k léčbě akutní bronchitidy. Různé studie a dlouholeté zkušenosti na trhu prokazují bezpečnost a účinnost tohoto léku.⁵ Unikátní extrakt z břečťanového listu obsažený v přípravku Hedelix^® má stejně dobrý poměr přínosů a rizik jako dobře prozkoumané suché extrakty z břečťanového listu.⁵ V klinických studiích bylo zjištěno, že se užíváním přípravků Hedelix^® významně zlepšily všechny příznaky nachlazení. Například u dětí, které na začátku studie trpěly kašlem, bylo na konci studie u 94,2 % z nich kašel hodnocen jako „již nepřítomný" nebo jen „mírný".

Hedelix^® je bylinný přípravek, který obsahuje hustý extrakt z břečťanového listu

Hedelix^® usnadňuje vykašlávání hlenu z dýchacích cest. Neobsahuje cukr ani alkohol. K dostání je ve formě sirupu nebo kapek.

Hedelix sirup 100ml

• Léčivý přípravek pro usnadnění vykašlávání hlenu při kašli spojeném s nachlazením

• Určeno pro děti od narození, dospívající a dospělé

• Pro účely přesného dávkování obsahuje balení přípravku stříkačku pro perorální podání /odměrnou lžičku se stupnicí

• Vhodný pro diabetiky

Léčivou látkou je Hederae helicis folii extractum spissum (hustý extrakt z břečťanového listu) (2,2 - 2,9 : 1), extrahováno směsí ethanolu 50% (V/V) a propylenglykolu (98:2) 0,8 g ve 100 ml.

Hedelix kapky 50ml

• Tradiční bylinné kapky s extraktem z břečťanového listu užívané při kašli

• Zkapalňují průduškový hlen, umožňují jeho vykašlávání a zmírňují dráždivý kašel

• Vhodné pro děti od 2 let

• Vhodný pro diabetiky

Léčivou látkou je v 1 ml (= 31 kapek) hustý extrakt z břečťanového listu (2,2-2,9 : 1). Extrahováno směsí ethanolu 50 % (V/V) a propylenglykolu (98 : 2) 40 mg.

Více na https://www.drtheiss.cz/znacka/hedelix

Článek je firemním sdělením společnosti DR. THEISS CZ s.r.o.

Reference:
1. Kotolová H. Doporučený postup SYMPTOMATICKÁ LÉČBA CHŘIPKY, NACHLAZENÍ A COVID-19, Česká lékárnická komora (2021).
2. Vranová V, Vašut K. Doporučený postup OTC - TERAPIE KAŠLE, Česká lékárnická komora (2018).
3. Karlíčková J. Expektorancia přírodního původu II. Prakt lékáren 2008; 4(5): 238-240.
4. Gaedcke F et al. Phytopharmaka. Wissenschaftliche und rechtliche Grundlagen für die Entwicklung, Standardisierung und Zulassung in Deutschland und Europa. (Phytopharmaceuticals. Scientific and legal principles for their development, standardisation and marketing authorisation in Germany and Europe), Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH (Stuttgart, 2000), 1-29.
5. Cwientzek U et al. Acute bronchitis therapy with ivy leaves extracts in a two-arm study. A double-blind, randomised study vs. another ivy leaves extract. Phytomedicine 2011; 18: 1105-1109.

FYTOTERAPIE U NEMOCÍ Z NACHLAZENÍ

PROFYLAXE RESPIRAČNÍCH ONEMOCNĚNÍ

SLUNEČNÍ VITAMIN BEZ SLUNCE