Loni testy odhalily nákazu virem žloutenky typu C u nejvíce Čechů za posledních deset let. Nemoc prokázaly u 1 301 lidí! Podle SZÚ bývá v ČR ročně zachyceno cca 700 - 1000 případů. 

Infekce tímto virem je celosvětově jednou z hlavních příčin chronického onemocnění jater. Tento životně důležitý orgán tiše ničí celé roky. Pokud se infekce nezlikviduje protivirovými léky, vede k rakovině jater nebo k jejich selhání. Nemocným pak zbývá jediné řešení - transplantace. Pokud to již nejde, je pro ně nemoc fatální. Odborníci proto vyzývají všechny rizikové osoby, aby se nechaly na přítomnost infekce HCV (hepatitis C virus) otestovat. Jen tak se totiž dostanou k léčbě včas. Tématu se na podzim tohoto roku věnovaly stovky lékařů na 10. kongresu klinické mikrobiologie, infekčních nemocí a epidemiologie (KMINE) v Ostravě.

 „Je extrémně důležité vědět, že krevní testy představují jediný způsob, jak infekci virem hepatitidy C zjistit. Měl by je podstoupit každý, kdo byl vystaven riziku nákazy nebo má zvýšené jaterní testy," vysvětluje prim. MUDr. Pavel Dlouhý, předseda Společnosti infekčního lékařství (SIL) ČLS JEP a viceprezident kongresu KMINE.

Mezi rizikové jedince podle něj patří bývalí a současní uživatelé nitrožilních drog, kteří si půjčují injekční stříkačky nebo sdílejí pomůcky k aplikaci návykových látek. Na testy by měli přijít i ti, kteří si drogu aplikovali třeba jen jednou - například na večírku. K přenosu může dojít také pohlavním stykem. Ohroženi mohou být i lidé, kteří dostali transfuzi před rokem 1992, kdy bylo povinně zavedeno testování dárců krve, a také vězni - žloutenku mezi sebou přenáší například nesterilním tetováním. Hepatitida C se nepřenáší podáním ruky, objetím, kašlem či kýcháním.

„Vyléčit umíme každého. Terapie je bezbolestná a trvá 2-3 měsíce. Bez testů se k ní ale nemocní nedostanou," říká prim. Dlouhý.

Virus hepatitidy C byl objeven v roce 1989, ale testování protilátek bylo zahájeno až v roce 1992? Od začátku 90. let byla k dispozici léčba, málo účinná a provázená vysokým rizikem nežádoucích účinků. Jedinou možností léčby byl interferon alfa, od konce 90. let v kombinaci s ribavirinem. Od roku 2014 jsou k dispozici tzv. přímo působící antivirotika, která přímo blokují množení viru v jaterní buňce. 

Žloutenky typu C je v České republice stále víc

Jen do poloviny letošního roku lékaři zachytili hepatitidu typu C u 852 osob. Hepatitida je dlouho bezpříznaková. Pacienti nemají žádné obtíže, které by je na nemoc upozornily, a infekce tak játra ničí i roky. Je zodpovědná za přibližně 20 % akutních a 70 % chronických hepatitid, 40 % jaterních cirhóz a 60 % karcinomů jater.

„Tato nemoc může mít velmi špatný konec. Pokud se terapie nezahájí včas, hrozí pacientům selhání jater nebo rakovina," říká prof. MUDr. Petr Husa, CSc. z Kliniky infekčních chorob Fakultní nemocnice v Brně a dodává, že nemocní neohrožují jen sami sebe, ale i své okolí. Infekce se totiž přenáší krví, pohlavním stykem nebo z matky na dítě při porodu.

Testování na přítomnost infekce HCV provádí praktičtí lékaři i specialisté. Anonymně se lidé mohou otestovat také v HIV checkpointech, které jsou dostupné po celé republice.

„Někteří lidé si rizika související se žloutenkou typu C uvědomují, na testy ale záměrně nejdou - buď se bojí toho, že nemoc se stejně nedá vyléčit, nebo že terapie bude dlouhá a vysilující. Oboje je mýtus. Léčba protivirovými léky je vysoce účinná a dnes už zcela bezbolestná," vysvětluje prim. MUDr. Aleš Chrdle z Infekčního oddělení Nemocnice České Budějovice.

Testovat by se podle odborníků měli pravidelně i zdravotníci nebo osoby zasahující u autonehod. A také pacienti, u nichž lékaři při jaterních testech zjistili i mírně zvýšené hodnoty.

V HIV checkpointech se testuje žloutenka C pomocí rychlotestu? Minimální doba od rizika je 3 měsíce, test se opakuje ještě po 6 měsících od rizika.

Otestovat se dá také v tzv. mobilních checkpointech (sanitkách), kde ale nemusí být test na žloutenku vždy k dispozici. 

„Bohužel se nám stále nepodařilo prosadit povinné testování těhotných žen. Je to velmi nešťastné, protože ženy nemocné žloutenkou typu C vážně ohrožují své miminko," doplňuje prim. Dlouhý. „Těhotným ženám doporučujeme, aby o test na hepatitidu C aktivně žádaly svého gynekologa nebo praktického lékaře."

Na 10. kongresu klinické mikrobiologie, infekčních nemocí a epidemiologie se odborníci shodli, že je potřeba soustředit se na vyhledávání a léčbu nemocných s chronickou hepatitidou C, a to dříve, než u nich onemocnění pokročí.

„Léčba je současně prevencí. Celosvětovým cílem je hepatitidu C úplně vymýtit, což možné je. Nejenom u nás, ale i ve světě však musíme všechny nemocné aktivně vyhledávat. Pokud je moderní léčbou infekce zbavíme, nemohou přenášet virus na nikoho dalšího," uzavírá prim. Dlouhý.

Zdroj: MaVe PR