Jedním z nejběžnějších problémů trávícího traktu, se kterým se setkáváte, je průjem. Ačkoli většina případů průjmu je obvykle krátkodobá a nevyžaduje závažnou léčbu, může být velmi nepříjemná a narušit každodenní život.

Průjem je stav, kdy dochází k častému a vodnatému vyprazdňování střev. Tento problém může být způsoben různými faktory, včetně infekcí, stresu, nesnášenlivosti některých potravin nebo jako vedlejší účinek některých léků. Průjem může být akutní (trvající několik dní) nebo chronický (trvající několik týdnů či déle).

Mezi časté příčiny akutního průjmu patří virové nebo bakteriální infekce (například rotavirus, salmonela nebo Escherichia coli), nezdravá strava, cestovatelský průjem nebo stresové situace. Chronický průjem bývá spojován s dlouhodobými zdravotními problémy, jako jsou zánětlivá onemocnění střev, dráždivý tračník nebo celiakie.

.............

Světová gastroenterologická organizace (WGO) doporučuje jako účinnou látku první volby loperamid.¹

Ta je určena k symptomatické léčbě akutního a chronického průjmu. 

.............

Loperamid působí několika způsoby:^2,3 

• Reguluje peristaltiku střev: účinkuje lokálně na receptory střevní stěny, snižuje kontrakci svaloviny GIT a zpomaluje zrychlenou peristaltiku střev. Zpomalení peristaltiky NEZNAMENÁ zastavení peristaltiky, ale její návrat do přirozeného rytmu.
• Pomáhá snížit vylučování tekutin stolicí: vazbou na receptory střevní stěny zpomaluje uvolňování acetylcholinu a prostaglandinů, čímž prodlužuje střevní pasáž, a to má za následek zpomalení posouvání potravy střevem a prodloužení času na vstřebání vody a solí.
• Snižuje inkontinenci a nutkání na stolici: zvyšuje tonus análního svěrače, čímž snižuje inkontinenci a nutkání na stolici.

Vzhledem k vysoké afinitě loperamidu ke stěně střevní a vysokému stupni biotransformace při prvním průchodu játry (first-pass metabolism), loperamid téměř neprostupuje do systémové cirkulace. Loperamid se snadno vstřebává ze střeva, ale je téměř úplně vychytáván játry, kde je metabolizován, konjugován a vylučován žlučí. Biologický poločas loperamidu představuje u člověka přibližně 11 hodin s rozmezím 9-14 hodin.⁴

61 procent případů průjmu je doprovázeno plynatostí a křečemi ⁵

Během průjmu se plyny hromadí jako pěna a působí dyskomfort (plynatost a křeče). Navíc pěna z plynů brání loperamidu dosáhnout na střevní stěnu. Proto pro symptomatickou léčbu akutního průjmu provázeného plynatostí včetně nadýmání, křečí a zvýšeného odchodu střevních plynů doporučte svým pacientům na českém trhu unikátní kombinaci aktivních látek loperamidu a simetikonu v novém léčivém přípravku Imodium^® Plus.

Simetikon pomáhá redukovat povrchové napětí pěny, a to pomáhá vytlačit bubliny plynu. Rozpuštění pěny z plynů pomůže loperamidu dosáhnout střevní stěny a tím i jeho působení.

Kontraindikace loperamidu 

Ačkoliv je loperamid efektivní při léčbě akutního průjmu, není vhodný pro pacienty trpící některou z následujících kontraindikací:

• Průjem spojený s horečkou nebo krví ve stolici (může jít o závažnější infekci, která vyžaduje jiný druh léčby).
• Při některých střevních infekcích, jako je infekce způsobená bakterií Clostridium difficile.
• Při obstrukci střev nebo chronických střevních onemocněních, které mohou být zhoršeny zpomalením pohybu střev.

Existuje prevence? 

Prevence průjmu zahrnuje několik jednoduchých kroků, které mohou pomoci minimalizovat riziko vzniku tohoto problému.

Doporučte je svým pacientům v lékárně také:

• Dodržování hygieny: Časté mytí rukou a konzumace dobře uvařených potravin a pitné vody jsou základními opatřeními proti infekčním příčinám průjmu.
• Zdravá strava: Vyhýbejte se tučným a kořeněným jídlům, které mohou podráždit střevní sliznici.
• Zvládání stresu: Stres může být spouštěčem průjmu, zejména u lidí s dráždivým tračníkem, takže se doporučuje věnovat se relaxačním technikám.

Závěr

Průjem je nepříjemným problémem, který může být obvykle efektivně řešen pomocí loperamidu, zejména pokud je způsoben infekcí nebo jinými dočasnými faktory. Tento lék pomáhá zmírnit příznaky a obnovit normální rytmus střev. V případě, že je průjem doprovázen plynatostí a křečemi, Imodium^® Plus obsahuje s loperamidem i simetikon, který přináší od plynatosti úlevu. Vždy je však důležité dodržovat doporučené dávkování a v případě přetrvávajících problémů nebo závažných příznaků doporučit pacientům vyhledat lékařskou pomoc.

Článek je firemním sdělením společnosti JNTL Consumer Health (Czech Republic) s.r.o.

CZ-IMO-2024-85406

Literatura:

1. Farthing M, er al. J Clin Gastroenterol. 2013;47:12-20
2. Baker D, et al. Rev Gastroenterol Disord. 2007;7(Suppl. 3):S11-S18
3. Huijghebaert S. Dig Dis Sci. 2003;48(2):239-250
4. SPC IMODIUM tvrdé tobolky
5. Umfrage zur letzten Durchfallepisode mit 437 Personen, Johnson & Johnson GmbH, 2020

Zkrácená informace o léčivém přípravku Imodium^® Plus

Název léčivého přípravku: IMODIUM® Plus 2 mg/125 mg tablety. Léčivá látka: jedna tableta obsahuje loperamidi hydrochloridum 2 mg a simethiconum ekvivalentní dimeticonum 125 mg. Léková forma: tableta. Indikace: symptomatická léčba akutního průjmu u dospělých, dospívajících starších 12 let v případě, kdy je akutní průjem doprovázen abdominálním dyskomfortem souvisejícím s plynatostí včetně nadýmání, křečí a zvýšeného odchodu střevních plynů. Dávkování: počáteční dávka činí dvě tablety pro dospělé a jedna tableta pro dospívající od 12 do 18 let, následuje jedna tableta po každé další řídké stolici. Kontraindikace: děti do 12 let, hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku léčivého přípravku, pacienti s akutní dyzenterií, pacienti s akutní ulcerózní kolitidou, pacienti s pseudomembranózní kolitidou, související s podáváním širokospektrých antibiotik, pacienti s bakteriální enterokolitidou vyvolanou invazivními mikroorganizmy, k nimž patří např. Salmonella, Shigella a Campylobacter. Zvláštní upozornění: léčba průjmu přípravkem IMODIUM® Plus je pouze symptomatická. Kdykoli lze diagnostikovat etiologii, má být v případě potřeby zahájena specifická léčba. Nenastane-li klinické zlepšení do 48 hodin, musí být podávání přípravku ukončeno a pacientovi doporučeno vyhledat lékaře. U pacientů s AIDS, u nichž je průjem léčen přípravkem IMODIUM® Plus, má být léčba ukončena při prvních příznacích abdominální distenze. U pacientů s poruchou funkce jater musí být tento léčivý přípravek užíván s opatrností. Léčivý přípravek obsahuje benzylakohol. IMODIUM® Plus musí být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater nebo u těhotných nebo kojících pacientek, protože existuje riziko akumulace a toxicity. Tento léčivý přípravek obsahuje maltodextrin, který obsahuje glukózu. Pacienti se vzácnou malabsorpci glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat. V souvislosti s předávkováním byly hlášeny srdeční příhody včetně prodloužení QT intervalu a QRS komplexu a torsade de pointes. Některé případy měly fatální následky. Předávkování může odhalit přítomnost Brugadova syndromu. Pacienti nemají překročit doporučenou dávku a/nebo doporučenou dobu trvání léčby. Interakce: loperamid je substrátem P-glykoproteinu. Klinický význam farmakokinetických interakcí s inhibitory P-glykoproteinu při doporučeném dávkování loperamidu není znám. Lze očekávat, že léky se stejnými farmakologickými vlastnostmi mohou zvyšovat účinek loperamidu, a že léky, které zrychlují gastrointestinální pasáž, mohou účinek snižovat. Těhotenství a kojení: IMODIUM® Plus se nemá v těhotenství užívat, zejména během prvního trimestru, pokud to není klinicky opodstatněné. Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje: Při řízení vozidel nebo obsluze strojů se doporučuje zvýšená opatrnost. Může se objevit únava, závratě, ospalost. Nežádoucí účinky: bolest hlavy, dysgeuzie, nauzea. Uchovávání: Tento léčivý přípravek nevyžaduje žádné zvláštní podmínky uchovávání. Držitel rozhodnutí o registraci: McNeil Healthcare (Ireland) Limited, Irsko. Registrační číslo: 49/432/17-C. Datum schválení registrace: 31.10.2018. Výdej léčivého přípravku možný bez lékařského předpisu. Přípravek není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před podáním léčivého přípravku se seznamte s úplnou informací o léčivém přípravku.