V okamžiku početí dostává miminko pro zbytek života neměnný genetický kód - genom. Epigenetika formuje další genetický vývoj plodu, který je u každého jedince individuální. Až 75 %¹ tohoto individuálního vývoje může být ovlivněno životním stylem matky. 

Prenatální faktory, včetně mateřské stravy, mohou ovlivnit vývoj plodu

Až 20 % žen může být ohroženo rizikem vysoké hladiny homocysteinu v krvi.²  Spojitost mezi vysokými plazmatickýmí hladinami homocysteinu a komplikacemi v těhotenství, jako jsou např. rozštěpové vady neurální trubice, potvrdily publikované studie.^3,4

Cholin, L- methylfolát a vitamin B₁₂ podle EFSA přispívají k metabolismu homocysteinu, protože se podílejí na přeměně homocysteinu na methionin v krevním řečišti 2 metabolickými drahami. Pro organismus je totiž životně důležitá rovnováha mezi těmito dvěma sloučeninami.

Remethylace homocysteinu na methionin je katalyzována účinkem methionin syntházy za přítomnosti vitaminu B₁₂.

Homocystein je endogenně vytvořená aminokyselina, která není poskytována stravou. Tvoří se v játrech, ledvinách a dalších orgánech z esenciální aminokyseliny methionin. Homocystein je považován za středně toxický produkt, který je třeba odstranit buď na methionin, cystein nebo S-adenosylhomocystein.

Folát, vitamin B₁₂, vitamin B₆ a betain (oxidační produkt cholinu) jsou nezbytné pro udržení normální hladiny homocysteinu v krvi, jak názorně ukazuje ilustrační video.

L-methylfolát a cholin:

• přispívají k normálnímu metabolismu homocysteinu - lze je považovat za částečně zaměnitelné zdroje -CH3 pro přeměnu homocysteinu na methionin,
• podílejí se na epigenetické modulaci vyvíjejícího se plodu.

XXIV. Světový kongres gynekologie a porodnictví FIGO, který se konal v Paříži v říjnu 2023, zdůraznil potřebu železa, vápníku, vitaminu D, cholinu, omega-3 mastných kyselin, vitaminů B a vitaminu C během těhotenství. Zkušenosti však ukazují, že ženy na celém světě nedosahují pouze stravou dostatečného příjmu těchto živin. V důsledku toho je nutné jejich doplňování, což zdůrazňuje význam jasných a na důkazech založených pokynů pro suplementaci. Příkladem je doporučení užívání folátů v dávce 400 mikrogramů alespoň měsíc před otěhotněním nebo stanovisko Americké pediatrické akademie, která uznala cholin jako jednu z klíčových složek podporujících vývoj mozku v průběhu prvních 1 000 dní života.⁵

Zdroje:
1. Teh et al., Genome Research, 2014;24(7):1064-1074.
2. De Martinis M et al. Int J Environ Res Public Health 2020.
3. Gaiday, A.N.; Tussupkaliyev, A.B.T.; Bermagambetova, S.K.; Zhumagulova, S.S.; Sarsembayeva, LK.; Dossimbetova, M.B.; ZhDaribay, Z. E_ect of homocysteine on pregnancy: A systematic review. Chem. Biol. Interact. 2018, 293, 70-76.
4. Felkner M, et al. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2009; 85(6):574-581.
5. Schwarzenberg SJ, Georgieff MK; COMMITTEE ON NUTRITION. Advocacy for Improving Nutrition in the First 1000 Days to Support Childhood Development and Adult Health. Pediatrics. 2018 Feb;141(2):e20173716.