Atopický ekzém je chronické zánětlivé onemocnění kůže spojené s úporným svěděním a bolestí. Vzniká nejčastěji kombinací několika faktorů: oslabená ochranná vrstva kůže, imunologická reakce, vliv životního prostředí a v neposlední řadě také genetická predispozice. Pokud má jeden z rodičů atopický ekzém, riziko potíží u jeho dítě je asi 30 %. V případě onemocnění u obou rodičů riziko šplhá až na 75 %.

Atopickým ekzémem trpí v Česku desítky tisíc lidí, z toho čtvrtina dětí a dospívajících. S těžkou formou atopického ekzému se pak potýká asi 10 % z nich. Nemoc provází rovněž úzkosti a deprese, ale i další zdravotní potíže jako mírné astma či potravinové alergie.

Přestože existuje moderní cílená terapie, dostane se k ní jen zlomek pacientů. Na problém spojený s podléčeností upozorňují odborníci u příležitosti Světového dne atopického ekzému, který připadá na 14. září. Téma roku 2025 je: „Naše kůže, naše cesta."

„Víme, že se v Česku pomocí moderní cílené léčby loni léčilo 2 020 osob. Pokud bereme v potaz, že téměř 10 % lidí s atopickým ekzémem má jeho těžkou formu, tak zde máme několik tisíc pacientů, kterým by moderní léčba pomohla," upozorňuje prof. MUDr. Spyridon Gkalpakiotis, Ph.D., MBA, primář Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Královské Vinohrady.

Podle prof. Gkalpakiotise se nemoc často zlehčuje a veřejnost ji vnímá jen jako kosmetický problém: „Kůže je ale největší orgán našeho těla a její zánět prokazatelně ovlivňuje například nervový systém. Nejnovější studie ukazují, že tento zánět bývá jedním z důvodů, proč pacienti častěji trpí úzkostmi, sebevražednými myšlenkami a dochází u nich i k vyššímu procentu pokusů o sebevraždu."

Obzvlášť citlivým obdobím je puberta, která u dospívajících zdravotní stav často zhoršuje - tělo totiž prochází výraznými hormonálními změnami. Mladí lidé se potýkají se změnami vzhledu, stresem ze školy i s omezeními při sportu.

„U starších dětí a dospívajících hraje psychika obrovskou roli a je potřeba s ní aktivně pracovat. Našim pacientům se kromě moderní terapie dostává také pomoci psychologa," doplňuje MUDr. Blanka Pinková, Ph.D., vedoucí lékařka dětského kožního oddělení Pediatrické kliniky Fakultní nemocnice Brno.

..........................................

Moderní terapie ve specializovaných centrech

• Cílená terapie JAK inhibitory (inhibitory Janusových kináz) - jde o léčbu tzv. malými molekulami (např. upadacitinib, baricitinib, abrocitinib), které se kromě léčby středně těžké až těžké atopické dermatitidy používají i k léčbě různých zánětlivých onemocnění jako je revmatoidní artritida. Na rozdíl od biologické léčby, která se obvykle podává injekčně, se JAK inhibitory užívají perorálně. JAK inhibitory se zaměřují na specifické enzymy v buňkách - Janusovy kinázy (JAK), které hrají klíčovou roli v přenosu signálů vyvolaných zánětlivými cytokiny.
• K biologické léčbě se používají monoklonální protilátky, například dupilumab nebo lebrikizumab, které jsou vytvořeny tak, aby blokovaly signalizaci cytokinů jako je interleukin-4 (IL-4) a interleukin-13 (IL-13), jež hrají klíčovou roli v patogenezi atopického ekzému. O nasazení a vhodnosti biologické léčby vždy rozhoduje ošetřující lékař ve specializovaném dermatologickém centru.

..........................................

Dříve byly možnosti léčby atopického ekzému omezené, ale v posledních letech mají lékaři v boji s nemocí novou zbraň - moderní cílenou terapii.

„Je velmi účinná, ale především také bezpečná, což je pro nás zcela zásadní. Bavíme se o léčbě chronického onemocnění, která u dospělých často trvá několik let. Ostatní dostupné terapie atopické dermatitidy mají při delším užívání prokazatelně více nežádoucích účinků," říká doc. MUDr. Filip Rob, Ph.D., přednosta Dermatovenerologické kliniky Fakultní nemocnice Bulovka.

Přelomová léčba se bohužel stále nedostává ke všem, kteří ji potřebují. Podle odborníků v tom hraje roli omezená kapacita specializovaných center, kde je léčba dostupná, a také zdlouhavá cesta k jejímu schválení. Moderní léky mohou specialisté nasadit až ve chvíli, kdy selžou jiné terapeutické metody - léčba lokálními mastmi, světloléčba a imunosupresiva.

„Řada ambulantních dermatologů si navíc dospělé pacienty nechává dlouhá léta ve své péči, a ti tak zůstávají mimo specializovaná centra a k moderní léčbě se nedostanou," připomíná prof. Gkalpakiotis.

Podle doc. Roba lékařské studie jasně ukazují, že čím dříve nemocní s terapií začnou, tím větší je šance, že budou bez příznaků.

V České republice poskytuje moderní cílenou terapii 50 specializovaných center. Nachází se ve všech regionech, nejvíce pracovišť je v Praze, Olomouckém a Jihomoravském kraji. Jejich kompletní seznam je dostupný na webu České dermatovenerologické společnosti ČLS JEP.

MaVe PR