Nová vyhláška o preventivních prohlídkách, která se týká všech praktických lékařů, umožňuje v souvislosti s rizikovým profilem pacienta nastavení individuálního programu léčení. Změny v prevenci by měly včas zachytit možné selhání srdce a ledvin.

Zdá se, že praktické lékaře, ale nejen je, čeká letos hodně práce. Pokud testy v ordinaci praktika u některých pacientů nedopadnou dobře, budou je odesílat ke specialistům - kardiologům a nefrologům. 

Koho se toto vše bude týkat?

„Cílem je včas zachytit pacienty, kteří se prozatím s žádnou z uvedených civilizačních chorob neléčí, ale existuje u nich riziko rozvoje srdečního a ledvinového selhání," vysvětluje MUDr. Petr Šonka, předseda Sdružení praktických lékařů. „Pacient je stále ještě bez obtíží, ale výsledky laboratorních markerů už mohou být varující. Selhávání ledvin odhalí test moči a krve, problémy se srdcem ukáže krevní marker NT-proBNP."

o   Preventivní vyšetření ledvin se už nyní provádí jednou za dva roky u pacientů s diabetem, onemocněním srdce a cév a osob s hypertenzí.

o   Preventivní vyšetření srdce se týká, padesátiletých a starších se dvěma rizikovými faktory srdečního selhání, a šedesátiletých s jedním rizikovým faktorem.

Srdeční selhání - doslova strašák posledních let

Počet osob se srdečním selháním stále stoupá, každý rok přibude asi 40 tisíc nových ke 400 tisíců stávajících pacientů. A právě toto onemocnění je nejčastější příčinou hospitalizace osob starších 65 let. A ti, jakmile se s touto diagnózou objeví v nemocnici dvakrát a víckrát, nemají do budoucna dobrou prognózu.

„Na doporučení praktického lékaře bychom my, kardiologové, měli čekat tisíce lidí navíc," očekává situaci prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc., přednosta II. Interní kliniky kardiologie a nefrologie VFN a 1. LF UK. „Od výsledků nových preventivních prohlídek se speciálními testy předpokládáme, že společně s praktiky stav pacientů stabilizujeme a jejich případné potíže odsuneme ideálně o desítky let," doplňuje.

Rizikem pro vznik srdečního setkání je kouření, obezita, neléčená hypertenze a vysoká hladina cholesterolu, cukrovka, prodělaný infarkt, nedostatek pohybu, dědičné faktory a samozřejmě i vyšší věk.

Selhání ledvin nebolí

Potíže s ledvinami se týkají každého desátého z nás, a většina přichází k léčbě pozdě, protože nic nebolí. Ledviny už pracují omezeně a v blízké budoucnosti bude nutné jejich funkci nahradit - buď dialýzou nebo transplantací.

„Každý rok u nás v republice zahájí dialyzační léčbu více než 2200 nemocných, a v loňském roce jsme transplantovali ledviny 579 pacientům. A to je nejvíc v historii," říká prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., přednosta Kliniky nefrologie a Transplantcentra IKEM. 

Léky jsou k dispozici

Jak kardiologové, tak nefrologové tvrdí, že u nás máme účinné přípravky, které umějí zabránit selhání orgánů. V kardiologii jsou to léky na hypertenzi (ACE inhibitory a sartany), glifloziny a další. K dispozici jsou i léky na obezitu, ale ty zdravotní pojišťovny nehradí. I v nefrologii je řada renoprotektivních léků, které při včasném nasazení významně oddálí selhání ledvin.

Nemoci je třeba řešit včas

Specialisté z obou oborů se shodují na tom, že „došetření" u kardiologů a nefrologů by mělo přijít co nejdřív, i když se ví, že kardiologů i nefrologů je u nás bohužel málo.

„Kardiologické ambulance jsou přeplněné," říká prof. Linhart, „a proto jednáme se zdravotními pojišťovnami o bonifikaci přechodu pacienta od praktika ke specialistovi."

V těchto oblastech odborníci očekávají i větší uplatnění telemedicíny.

„Věřím, že se reforma preventivní péče podaří prosadit v běžné klinické praxi ve prospěch všech pacientů," dodává prof. MUDr. Miloš Táborský, CSc., FESC, FACC, předseda České asociace preventivní kardiologie České kardiologické společnosti.

Nová doporučení pro vyšetření srdce a ledvin jsou součástí vyhlášky č. 70/2012 Sb., která upravuje současnou podobu preventivních prohlídek.

Mgr. Jana Ulíková