Někdo moudrý kdysi řekl, že člověk by měl znát o všem něco a o něčem všechno. Tato věta, samozřejmě při velkém zjednodušení, platí pro lékaře internisty. Jejich práce je nezastupitelná.

Kardiolog, urolog, hepatolog a řada další specialistů se soustřeďuje na svou odbornost: „Interna," jak říká prof. MUDr. Richard Češka, CSc., předseda České internistické společnosti, „je páteří nemocniční péče doplněná o ambulantní internisty." Obor přirovnává k desetiboji, kdy sportovec musí umět několik disciplín. 

...srdeční selhání, cukrovka, vysoký tlak - typická trojice nemocí, s nimiž se dnes a denně setkávají internisté u svých pacientů. Lidí se dvěma a více chronickými chorobami neustále přibývá. Interna je náročná disciplína, jak ukazuje obrázek z prezentace v rámci tiskové konference České internistické společnosti, která proběhla 20. února 2025 (MaVe PR).

Pár statistických údajů

Interní oddělení u nás mají k dispozici více než 8800 lůžek a 291 pracovišť. Zdá se to být dost, ale podle ÚZIS pečují ročně o téměř 340 tisíc pacientů, což je ve srovnání s ostatními obory nejvíc. Je ale třeba říci, že se za posledních 30 let spektrum pacientů výrazně změnilo: „Podíl polymorbidních pacientů je více než 40 procent, a tento počet spolu se stárnutím populace roste," uvádí prim. MUDr. Zdeněk Monhart, vědecký sekretář ČIS ČLS JEP, primář interního oddělení a zároveň i oddělení urgentního příjmu Nemocnice Znojmo. 

„Ve věku 65 plus přibývá pacientů se dvěma a více chorobami, což znamená téměř 73 procent všech hospitalizací na internách nemocnic,"říká prim. Monhart a dodává, že v ambulantní péči by potřebovali vyšší úhrady pojišťoven, protože je tento obor proti jiným znevýhodněný."

Komplexní pohled

Internisté se na pacienta dívají komplexně. Berou v úvahu věk, prodělaná i současná onemocnění, fragilitu, posuzují rodinné vazby, sledují druhy, počet a interakce léků, které pacient užívá, navrhují typy vyšetření, která by měl absolvovat.

Raději na pohotovost?

MUDr. Monhart souhlasí se statistickými údaji, že se zvyšuje počet ambulantně ošetřených na urgentním příjmu: „Před 20 lety internisté ošetřili asi dva tisíce akutně nemocných, loni to bylo čtyřnásobně víc."

Lidé často přicházejí s neurgentními triviálními potížemi, který by mohl později vyřešit praktický lékař, a raději zaplatí malý poplatek za ošetření.

Národní program komplexní péče

Tento dokument navrhuje novou podobu ambulantní internistické péče. Je klíčovým strategickým materiálem pro oblast vnitřního lékařství a jeho implementace přispěje k efektivnější zdravotní péči v České republice. Cílem programu je upevnit postavení vnitřního lékařství jako klíčového oboru zdravotního systému a definovat jeho roli v nemocniční i ambulantní praxi. Zdůrazňuje nezastupitelnou úlohu internistů v českém zdravotnictví a vymezuje kompetence specialistů v oboru.

Hlavní body programu zahrnují komplexní a multidisciplinární přístup k pacientům s multimorbiditou, definici kompetencí internistů včetně jejich role v ambulantní a nemocniční péči, podporu ekonomické stability interní péče, zejména v oblasti ambulantních specialistů, optimalizaci příjmu pacientů v nemocnicích s důrazem na úlohu interních oddělení a podporu vzdělávání a specializace internistů s možností dalšího profesního rozvoje.

Demografické změny a nárůst chronických onemocnění v populaci vyžadují odpovědnější přístup ke zdravotní péči. Nový program poskytuje jasné směrnice pro efektivnější organizaci zdravotní péče, zlepšuje mezioborovou spolupráci a garantuje lepší dostupnost zdravotních služeb.

Tento dokument představuje důležitý krok k posílení vnitřního lékařství a přispěje k dalšímu rozvoji zdravotní péče v České republice.

Víc lékařů, sester i umělé inteligence

„Abychom péči zvládali, potřebujeme mít dostatek lékařů i zvýšení pravomocí vysokoškolsky vzdělaných zdravotních sester, ale i dostatek přístrojů na monitoraci orgánů," dodává MUDr. Monhart.

V budoucnu by oboru mohla pomáhat i umělá inteligence, která umí zrychlit diagnostiku a poskytnout tím dostatek času na komunikaci lékaře s pacientem a jeho rodinou. Je to důležité i proto, že se počítá s výrazným nárůstem pacientů ve věku nad 60 i nad 80 let věku.

Mgr. Jana Ulíková 

Osoby starší 65 let tvoří v současnosti asi 20 % naší populace. Vzhledem k charakteru nemocnosti jsou starší pacienti častými klienty lékárny. Důvodem je s věkem se zvyšující počet chronických nemocí - multimorbidita a s ní spojená polyfarmakoterapie. Problematice seniorské křehkosti se bude věnovat i přednáška prof. MUDr. Evy Topinkové, CSc., která zazní v rámci kongresu SENIOR 2025 - křehký pacient v lékárně. Akce proběhne online 7. 5. až 5. 6. 2025 jako akreditovaný kongres Healthcomm Professional po dobu 30 dní pro lékárníky a farmaceutické asistenty a ostatní nelékařské profese ve zdravotnictví.