DRUHY FARMAKOEKONOMICKÝCH ANALÝZ II.: ANALÝZA NÁKLADŮ A EFEKTIVITY

Čtvrtý díl ze série článků o farmakoekonomice představil nejjednodušší metodu farmakoekonomické analýzy, a to analýzu minimalizace nákladů. Praktické využití má například při hledání ceny nejlevnějšího generického léku.

Druh analýzy, označené jako Cost-Effectiveness Analysis (CEA), je už složitější. Hodnotí náklady na jednotku efektivity. Klasickým příkladem jsou náklady na jeden rok života upravený podle kvality (QALY). O QALY jsem psal více podrobněji v jednom z minulých článku. Dále se také používají jako konečný výstup získané roky života (LYG).

Analýza umožňuje posoudit nákladovou efektivitu hodnocené intervence oproti srovnávané intervenci. Posuzují se veškeré relevantní (přímé) náklady a přínosy s léčbou spojené v předem definovaném časovém horizontu a výsledném parametru přínosu.

Tato metoda slouží k porovnání nákladů a různých typů léčebných intervencí. Ovšem na rozdíl od předchozí metody hodnotí náklady v kontextu různých klinických výsledků. Tedy nepožaduje již ekvivalentní výsledky terapie.

Náklady se zahrnují jak přímé (cena léků, hospitalizace apod.), tak nepřímé (ztráta produktivity). Vstupy se dají vyjádřit finančně. U této analýzy se také můžeme setkat s pojmem inkrementální poměr nákladů a efektivity (ICER). Ten vyjadřuje dodatečné náklady na jednotku výsledku (např. náklady na získání jednoho QALY).

Pro efektivní použití této metody CEA musí být splněny následující předpoklady:

a) existuje jen jeden cíl projektu, který představuje jasnou dimenzi ve vztahu kritéria v hodnocení výsledků projektu,

b) v případě, že projekt má více cílů, všechny posuzované varianty dosahují tyto cíle ve stejné míře.

Příklady:

Diabetes: analýza nákladové efektivity léčby diabetu, která porovnává náklady a přínosy různých léčebných režimů pro pacienty s diabetem. Například porovnání nákladů a účinnosti různých inzulinových režimů nebo antidiabetických léků při kontrole hladiny cukru v krvi a prevenci komplikací.

Onkologická léčba: porovnání nákladů a účinnosti různých chemoterapeutických režimů. Například hodnocení nákladů na nové biologické léky ve srovnání s tradičními chemoterapeutiky a jejich vliv na přežití pacientů.

Prevence kardiovaskulárních onemocnění: hodnocení nákladů a přínosů preventivních opatření, jako je předepisování statinů ke snížení cholesterolu nebo změna životního stylu, při snižování rizika srdečních onemocnění.

Očkovací programy: zde se hodnotí náklady a přínos různých očkovacích programů, například proti chřipce nebo HPV, při prevenci nemocí a jejich šíření.

Psychiatrická péče: v tomto případě se srovnávají náklady a účinnosti různých terapeutických přístupů, jako je například kognitivně-behaviorální terapie versus farmakoterapie, při léčbě depresí nebo úzkostných poruch.

PharmDr. Tomáš Arndt