APOTHEKE ADHOC, přední odborný portál v Německu, který se zaměřuje na zprávy, reportáže a analýzy z oblasti farmaceutického a lékárenského trhu, přinesl v listopadu článek o problematice očkování. I u našich západních sousedů jsou aktuálně totiž na vzestupu respirační onemocnění, ale vrchol chřipkové sezóny je teprve čeká. Řeší proto problematiku, kdy může na podzim očkování následovat jedno za druhým.

Očkování proti pásovému oparu se v Německu doporučuje i rizikovým skupinám mladším 50 let. Kromě toho má mnoho lidí kvůli sezóně naplánované očkování proti chřipce a COVID-19. To vyvolává otázku: „Zvládne to tělo?"

Je bezpečné nechat se očkovat vícekrát najednou? Ano, uvádí německý Institut Roberta Kocha (RKI). Tělo není současným podáním zahlceno. „Imunitní systém je tak efektivní, že by mohl reagovat na velmi velký počet vakcín současně," uvedl RKI.

Do těla se vstříkne neškodná verze patogenu, nebo jen jeho část. Tělo poté produkuje protilátky a paměťové buňky, které dokáží okamžitě reagovat na kontakt se skutečným patogenem.

Jsou nutné intervaly mezi jednotlivými vakcinacemi?

V Německu vypracovává Stálý výbor pro očkování (STIKO) národní doporučení pro používání schválených vakcín. Podle něj lze podávat několik živých vakcín najednou. Tyto vakcíny se skládají z oslabených, replikujících se virů nebo bakterií a používají se například proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám nebo planým neštovicím.

.....................

V Německu vypracovává Stálý výbor pro očkování (STIKO) národní doporučení pro používání schválených vakcín. STIKO se skládá z 12 až 18 neplacených členů, které jmenuje německé spolkové ministerstvo zdravotnictví na dobu 3 let. Odborníci zastupují různé obory, jako je pediatrie, rodinné lékařství, pracovní lékařství, virologie, imunologie, epidemiologie, veřejné zdraví a medicína založená na důkazech. STIKO jednou ročně vypracovává národní očkovací kalendář a aktualizovaná verze je obvykle zveřejňována v lednu v Epidemiologickém bulletinu Institutu Roberta Kocha.

.....................

Pokud však nejsou živé vakcíny podávány ve stejnou dobu, měly by uplynout alespoň čtyři týdny, protože se po určitou dobu mohou vyskytnout typické reakce, jako je bolest v místě vpichu. Podle STIKO není ve většině případů vyžadován žádný časový interval mezi různými inaktivovanými vakcínami ani mezi inaktivovanými a živými vakcínami. Tyto přípravky obsahující usmrcené patogeny, které se již nemohou replikovat, se používají například proti pásovému oparu, hepatitidě B, záškrtu a tetanu, stejně jako ve většině vakcín proti chřipce. Produkty na bázi genů, které se proslavily zejména díky injekcím mRNA proti koronaviru, jsou také klasifikovány jako inaktivované vakcíny, protože neobsahují žádné replikující se patogeny.

.....................

V Německu se očkuje i v lékárnách. V současné době mohou lékárny v Německu očkovat proti chřipce a onemocnění Covid-19. Existují tu však snahy o rozšíření spektra očkování, které by lékárny mohly nabízet (např. proti tetanu či hepatitidě nebo pneumokokovým infekcím). Návrhy legislativních změn v Zákonu o posílení veřejného zdraví by umožnily lékárnám výrazně rozšířit vakcinační portfolio.

.....................

STIKO nespecifikuje, kolik injekcí lze podat najednou

Podle Institutu Roberta Kocha musí ale jednotlivci toto rozhodnutí učinit po konzultaci se svým lékařem.

"Někteří praktičtí lékaři mohou váhat s podáním velkého počtu očkování najednou," říká imunolog, profesor Dr. Carsten Watzl z Dortmundu.

„Ne proto, že by neznali doporučení STIKO, ale proto, že se obávají, že více očkování současně by mohlo vést k nadměrně silným reakcím," upřesňuje imunolog a dále vysvětluje, že je pak snazší připsat jakékoli závažné reakce nebo vedlejší účinky konkrétní vakcíně.

Chřipka a koronavirová krize dohromady? Tyto dvě imunizace lze podávat současně

„Obě jsou stejně účinné, jako by byly podávány odděleně," říká Watzl.

STIKO doporučuje, aby injekce byly podávány do různých končetin - například do různých paží. Agentura uvedla, že dosud nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky po současném podání mRNA vakcín proti covidu a chřipce.

Jsou kombinované vakcíny lepší?

Kombinované vakcíny jsou stejně bezpečné jako jednorázové dávky, ale mají tu výhodu, že snižují počet potřebných injekcí. Pouze jedna injekce chrání před několika nemocemi současně. To znamená méně návštěv lékaře, méně stresu a nižší riziko nežádoucích účinků, jako je bolest v místě injekce. STIKO dokonce doporučuje používání kombinovaných vakcín. Existují například šestikomponentní vakcíny, které chrání proti záškrtu, tetanu, dětské obrně, Haemophilus influenzae typu b (Hib), pertusi (černému kašli) a hepatitidě B, nebo čtyřkomponentní vakcíny proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím. Podle Federálního ústavu pro veřejné zdraví jsou účinné látky sladěny tak, aby nepřetížily imunitní systém - a, to ani u kojenců a malých dětí.

„Pokud dostanu šestikombinaci vakcín, nedostanu šestkrát silnější reakci," ujišťuje Watzl. Podle něj mohou mít reakci maximálně ve stejné míře, jako u složky z vakcíny, která způsobuje nejsilnější reakci.

Jaká pravidla platí pro děti?

Očkování chrání kojence a batolata před infekcemi a potenciálně závažnými následky. V kojeneckém věku jsou vakcinace také dobře snášeny. Dnes jsou děti imunizovány proti více nemocem než v minulosti. Vakcíny ale obsahují méně složek patogenu, které vyvolávají imunitní odpověď. Dnešní vakcíny jsou vysoce purifikované a obvykle obsahují pouze izolované části patogenu.

„Některé infekce mohou u kojenců a batolat vést k výrazně závažnějšímu průběhu onemocnění než u starších dětí, například proto, že dýchací cesty kojenců jsou stále velmi úzké nebo proto, že jejich vyvíjející se imunitní systém nedokáže účinně bojovat s určitými infekcemi," píše Institut Roberta Kocha.

Kdy neaplikovat současně?

K tomu může dojít v ojedinělých případech. Například kvůli nedostatku údajů se v současné době nedoporučuje současná imunizace proti jiným nemocem u živé vakcíny Ixchiq (Valneva), která je v Německu schválena pro použití proti horečce chikungunya přenášené komáry. Takové informace lze nalézt v příbalovém letáku nebo v příbalovém letáku k příslušnému přípravku. V tropické medicíně je běžné opakované podávání vakcín, jednoduše proto, že postižení jsou před plánovanou cestou na dlouhou vzdálenost pod určitým časovým tlakem.

Pilotní projekt v síti lékáren Benu, který měl otestovat zájem veřejnosti a praktické podmínky očkování v českých lékárnách, zlákal během čtyř říjnových víkendů přes 700 pacientů? Zhruba jedna třetina z nich dokonce podstoupila očkování proti chřipce poprvé v životě.

Zdroj: https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/pharmazie/