S ohledem na dezinformace, které se objevují na téma uprchlíci a šíření tuberkulózy v ČR, zveřejnil Státní zdravotní ústav (SZÚ) předběžnou analýzu dat, kterou provedla Národní referenční laboratoř pro mykobakterie. Data jasně ukazují, že navzdory nárůstu počtu případů tuberkulózy v r. 2022, o kterém sama laboratoř v květnu loňského roku informovala, situaci v České republice lze podle odborníků nadále hodnotit jako příznivou.

...............................

Světová zdravotnická organizace doporučuje očkování proti TBC (tzv. kalmetizaci) co nejdříve po narození, nejpozději do 1 roku věku a pouze jednou dávkou vakcíny. Očkování proti TBC bylo v ČR zahájeno v roce 1953 a od roku 1958 potvrzené případy onemocnění klesají, nemocnost se oproti době před očkováním snížila stonásobně. V posledních pěti letech je v ČR ročně hlášeno kolem 500 případů onemocnění a patříme stále mezi země s nejnižším výskytem. V Evropě hlásí nejvíce případů TBC: Moldávie, Rumunsko, Rusko a Ukrajina.

...............................

„V České republice existuje účinný systém dohledu nad tuberkulózou, několikastupňový systém hlášení a konfirmace, který zajišťuje rychlou a efektivní reakci na záchyt M. tuberculosis, a to nejen u ukrajinských pacientů. Není tedy důvod pro šíření jakékoli paniky, situace v ČR je ohledně výskytu tuberkulózy pod podrobnou kontrolou a z odborného hlediska data ukazují, že se opravdu neděje nic výjimečného. I přes příchod velkého počtu uprchlíků před válkou na Ukrajině, ale i s přihlédnutím k migrantům z jiných zemí, situaci v ČR odborníci nadále hodnotí jako příznivou," uvedl k situaci vedoucí Národní jednotky dohledu nad TBC MUDr. Jiří Wallenfels.

Národní referenční laboratoř pro mykobakterie v rámci své referenční činnosti provádí i konfirmační stanovení citlivosti u kmenů M. tuberculosis pro mykobakteriologické laboratoře v celé ČR.

„V této souvislosti NRLM analyzovala data všech kmenů zaslaných ke konfirmačnímu stanovení. Umíme definovat také počty případů za celý rok se zemí původu ČR, mimo ČR a z Ukrajiny. Tato data byla čerpána z registru tuberkulózy. Je nutno podotknout, že data zatím nejsou kompletní, neboť hlášení do registru tuberkulózy pro rok 2022 je stále otevřené a statistická uzávěra registru tuberkulózy je každoročně stanovena na 30. dubna," uvádí k původu a zpracování dat vedoucí NRLM Ing. Věra Dvořáková, Ph.D.

Následující data uvádí i počty ukrajinských pacientů, kteří pobývají/pobývali v ČR z důvodu válečného konfliktu na Ukrajině. NRLM při sběru a analýze těchto dat úzce spolupracuje s Národní jednotkou dohledu nad TBC Fakultní nemocnice Bulovka, hygienickými stanicemi a zdravotnickými zařízeními.

V roce 2022 NRLM prováděla konfirmační stanovení u 343 kmenů M. tuberculosis. Další analýza dat v registru tuberkulózy (neuzavřená data) ukázala v součtu na celkový počet 362 hlášených případů TBC v ČR (muži 254, ženy 108), 9 pacientů bylo multirezistentních (MDR-TB). O plicní formu tuberkulózy se jednalo u 318 případů. Nejvyšší výskyt tohoto onemocnění byl v hl. m. Praze (90 případů). Počet případů u osob narozených v ČR byl 206, mimo ČR 156 a z toho 87 na Ukrajině. V ČR v roce 2022 zemřelo na tuberkulózu 17 pacientů. Výše uvedená data nezahrnují 10 případů u ukrajinských uprchlíků diagnostikovaných již na Ukrajině, kteří v ČR „pouze" pokračují v léčbě.

Na základě velmi podrobné analýzy bylo zjištěno, že 54 pacientů s tuberkulózou je/bylo v ČR z důvodu válečného konfliktu na Ukrajině (mužů 20, žen 26 a 8 dětí do 18 let). V ČR bylo z tohoto počtu diagnostikováno 44 případů TBC, 10 znalo svou diagnózu už z Ukrajiny. Z počtu 54 případů onemocnění tuberkulózou u ukrajinských válečných uprchlíků mělo 8 pacientů multirezistentní formu (MDR-TB).

„Celkově lze říci, že sice došlo k nárůstu záchytů M. tuberculosis na území ČR, nicméně tento nárůst nepředstavuje významné zvýšení rizika tuberkulózy pro populaci a epidemiologická situace tuberkulózy v ČR zůstává příznivá. Dezinformace typu, že uprchlíci z Ukrajiny masivně šíří v Česku tuberkulózu je potřeba jasně označit za nesmysl a uklidnit veřejnost. Nepodléhejme manipulacím dezinformátorů a řiďme se fakty," zdůraznila k situaci MUDr. Barbora Macková, ředitelka SZÚ.

Plošná kalmetizace byla v ČR ukončena v roce 2010 a očkované jsou jen děti z rizikových skupin (ze zdravotní indikace) nebo na přání rodičů.

Důvodem očkování ze zdravotní indikace jsou podle přílohy č. 3 k vyhlášce č.357/2006 Sb.:

• jeden nebo oba z rodičů dítěte nebo sourozenec dítěte nebo člen domácnosti, v níž dítě žije, měl/má aktivní tuberkulózu
• dítě, jeden nebo oba z rodičů dítěte nebo sourozenec dítěte nebo člen domácnosti, v níž dítě žije, se narodil nebo souvisle déle než 3 měsíce pobývá/pobýval ve státě s vyšším výskytem tuberkulózy než 40 případů na100 000 obyvatel. Ministerstvo zdravotnictví každoročně uveřejní seznam států s vyšším výskytem tuberkulózy do 30 dnů od aktualizace provedené Světovou zdravotnickou organizací.
• dítě bylo v kontaktu s nemocným TBC
• indikace k očkování vyplývá z anamnestických údajů poskytnutých lékaři novorozeneckého oddělení nebo registrujícímu praktickému lékaři pro děti a dorost zákonnými zástupci dítěte

Zdroje: SZÚ, Metodika k provádění pravidelného očkování proti TBC v ČR