MUDr. Marka Hakla si pamatujete z jeho přednáškové činnosti na kongresech HealthComm Professional z ročníků 2016 a 2017, kdy obsahem jeho sdělení byly převážně nové metody, molekuly nebo komplexní přístupy v léčbě bolesti. Své přednášky opíral o dlouholeté zkušenosti z praxe, kdy stál v čele Centra pro léčbu bolesti ARK FN u sv. Anny v Brně, následně působil jako primář Oddělení léčby bolesti FN Brno a Centra léčby bolesti Medicinecare s.r.o. Nyní pomáhá Marek Hakl pacientům s chronickou i akutní bolestí právě v soukromé ordinaci v centru Medicinecare v brněnské městské části Komín.

1. Pane doktore, k léčbě používáte nejmodernější farmakologické přístupy a vhodné kombinace léků, ale nezapomínáte ani na nejstarší metody ovlivnění bolestivých stavů. Mám na mysli akupunkturu. Jaké máte zkušenosti s tímto přístupem a jsou pacienti ochotni komplexní léčbu včetně té nefarmakologické podstoupit?

 Myslím, že současná medicína se až příliš opírá pouze o metody „medicíny založené na důkazech" a často zapomínáme na metody, které účinně pomáhaly pacientům již po staletí. Jednou z nich je i akupunktura, kolem které se v poslední době vedou velmi časté odborné diskuse. V oblasti léčby bolesti máme situaci poněkud zjednodušenou, pokud použiji jakoukoliv metodu a pacient mi řekne, že se cítí výrazně lépe, vím, že jsme použili to správné. Akupunkura není všespásná metoda, ale minimálně jako doplňková léčba má v oblasti léčby bolesti z mého pohledu nezastupitelné místo. 

2. S jakým problémem se na Vás nejčastěji v Centru pacienti obracejí a musí mít s sebou před první návštěvou žádanku od praktického lékaře?

Asi 50 % našich pacientů tvoří lidé trpící bolestmi páteře, na dalším místě jsou to bolesti velkých kloubů. Průměrný věk v populaci se sice prodlužuje, ale náš pohybový aparát na takto dlouhodobou zátěž není stavěný. Žádanka od praktického lékaře je sice vhodná, ale není bezpodmínečně nutná. Každý sám pozná, zda jeho dosavadní léčba bolesti je účinná či nikoliv. 

3. Základem úspěšné léčby akutních i chronických bolestivých stavů je vhodně vedená léčba analgetiky, s jakou progresivní novinkou jste se v poslední době setkal a popřípadě ji zařadil do terapie?

 Novinek v oblasti léčby bolesti za podsední roky bylo několik. Staronovou novinkou je například možnost používání léčebného konopí, objevili se některé nové účinné látky v oblasti silných opioidů - tapentadol nebo se objevují nové aplikační formy látek již používaných. Například teď je nově k dispozici dexketoprofen v injekční formě. Právě ta umožňuje velmi rychlý nástup účinku, což ocení zejména pacienti s akutní bolestí. Tou mohou být pooperační stavy nebo stavy po úrazech. Dexketoprofen je velmi účinný a má rovněž i velmi příznivý farmakologický profil.

4. Analgetika patří do skupiny nadužívaných léčiv. Jak je to s rezistencí na analgetika?

 Máte pravdu, že se velmi často setkáváme s nadužíváním analgetik. Každý pacient by si vždy měl pečlivě prostudovat příbalový leták a léky užívat podle instrukcí. Zejména je důležité dodržovat maximální dávkování a dobu léčby. Pokud léky nefungují, měl by místo navyšování léků navštívit svého lékaře.  U léků ze skupiny opioidů také časem vzniká tzv. tolerance, tedy že stejná dávka zabírá stále méně a méně. Opět špatnou cestou je dávky neustále navyšovat. Většinou volíme tzv. rotaci, tedy, že lék vyměníme za jiný, podobný.

Děkuji za rozhovor

Chramst