Během dne projde našimi střevy 7 - 10 litrů tekutin. Z toho je 80 - 90 % absorbováno ve střevech. Při průjmu je narušena funkce střeva, které místo vstřebávání tekutin a živin pracuje obráceně, tj. vylučuje tělní tekutiny do vnitřního prostoru střeva a výsledkem je průjem.

PRŮJEM (diarea, diarrhea, diarrhoea) je porucha zažívání, která se projevuje častým vyprazdňováním řídké stolice. Je definován jako neformovaná stolice více než 3× za den, případně vodnatá stolice s překotným vyprázdněním a s přetrvávajícím nutkáním.

Průjem podle doby trvání obtíží

Akutní průjem - přichází náhle a netrvá dlouho, běžně trvá 2-3 dny. Chronický průjem - přetrvává více než 2 týdny.

Příčiny průjmu

Průjem není onemocnění jako takové, ale je většinou symptomem zánětu sliznice žaludku a střev nebo infekce ve střevech. Průjem rozlišujeme dle příčiny na:

- Infekční průjem

• VIRY - nejčastější příčina

Virové gastroenteritidy (rotaviry, střevní adenoviry, ...)

• BAKTERIE

Cestovatelský průjem -  Escherichia coli
Salmonelózy (syrová vejce, syrová drůbež)
Kampylobakteriózy (syrová a nedostatečně tepelně zpracovaná drůbež)
Enterotoxikózy („otravy z potravin")

• PARAZITÉ

Giardióza
Amebióza

- Neinfekční průjem

• Zátěž nevhodnou stravou, dietní chyba
• Zapříčiněný léky - laxativa, antibiotika, cytostatika
• Emoční průjem z psychických příčin 

Cestovatelský průjem

Může se objevit při cestách do jiných zemí. Největší riziko je v exotických destinacích a zemích s odlišnými hygienickými podmínkami. Průjem je v těchto případech způsoben nejčastěji bakteriemi, které jsou v jídle a pití.

Průjem u děti a kojenců

Příčinou průjmu u dětí do 3 let jsou v 60 - 70 % viry. Nejčastěji k průjmovým příhodách dochází mezi 6 měsícem a 3 rokem věku s vrcholem kolem 18 měsíců. Průjem a zvracení je u kojenců mnohem závažnější než u starších dětí. Kojenci velmi snadno ztrácejí tekutiny a jsou rychle dehydratovaní. Proto je třeba neodkladně kontaktovat pediatra.

U děti mezi prvním a pátým rokem života je běžné, že mají více stolic během dne. Pediatra je třeba kontaktovat, když:

• dítě zvrací a má průjem současně,
• dítě má viditelně vodnatou stolici nebo stolici s příměsí krve nebo průjem přetrvává více jak 24 - 36 hodin,
• dítě má bolesti břicha.

Nefarmakologická léčba

- Režimová opatření - dieta a pitný režim

Přísná dieta a podávání černého čaje při průjmu jsou zvyklosti předávané generacemi.

Dnešní medicína má na stravu a doplňování tekutin odlišný pohled:

Jezte jako obvykle - I když se nemusíte cítit dobře, je důležité, abyste se pokusili jíst v menších porcích a lehká jídla.

Vyhněte se nápojům obsahujícím hodně cukrů - Nápoje jako je kola a další šumivé nápoje mohou někdy průběh průjmu zhoršit.

Vyhněte se tučným a kořeněným jídlům - Tato jídla zhorší vaše symptomy.

- Rehydratace

Děti s lehkou nebo střední dehydratací (3-8% ztráta na váze) jsou orálně rehydratovány. Děti dostávají orální rehydratační roztok (ORS), který obsahuje 60 mmol/l sodíku, ≥ 20 mmol/l draslíku, > 25 mosmol/l chloridu, 10 mmol/l citrátu, 74-111 mmol/l glukózy a s osmolalitou  200-250 mosmol/l. (např. Kulíšek, ORS Hipp). Rehydratační roztok se podává po malých množstvích v dávce 30-80 ml/kg během 3-4 hodin. Při odmítání nebo zvracení,  se může roztok podávat kontinuálně nazogastrickou sondou. Kojení kojenci jsou dále kojeni. Mezi jednotlivými kojeními je podáván rehydratační roztok po malých množstvích. Intravenózní rehydratace je indikována při těžké dehydrataci (≥ 9 % ztráta na váze), zastřeném vědomí, selhávajícím krevním oběhu nebo selhání perorální rehydratace.

- Realimentace (= obnovení výživy)

Časná realimentace je důležitá pro zhojení infekcí způsobených změn na střevní sliznici. S realimentací se začíná 3-4 (-6) hodin po zahájení rehydratace. Ve zbývajícím čase v prvních 24 hodinách jsou požadované tekutiny podávány ve formě stravy.

Množství je počítáno podle vzorce: 100 ml/kg pro prvních  10 kg +50 ml/kg pro dalších 10 kg +20 ml/kg  pro každý další kg

- Nejčastější chyby

• Přerušení kojení
• Ředění mléka
• Změna mléka (např. na bezlaktózové)
• Zajišťovat zvýšený příjem tekutin čajem, kolou a jinými slazenými nápoji
• Hladovění 12 a více hodin

---

firemní prezentace

Mechanismus účinku: díky mechanismu účinku obnovuje Tasectan fyziologickou funkci střev ve třech krocích:

• OCHRAŇUJE střevní stěny a další orgány před toxiny vytvořením ochranného filmu ve střevě
• NEUTRALIZUJE lokální zánětlivé procesy
• ELIMINUJE škodlivé látky ve střevě tím, že podporuje jejich rychlejší odchod z těla

Podloženo studiemi:

TASECTAN JE VÝZNAMNĚ RYCHLEJŠÍ NEŽ JINÉ PŘÍPRAVKY¹

- Zastavuje průjem o 16 hodin rychleji¹

- Je účinný již během 12 hodin^3,4,5

- Je účinný u všech pacientů do 36 hodin¹

Dávkování: Pro dospělé a děti nad 14 let ve formě tobolek. Užívají se 1-2 tobolky každých 4-6 hodin do vymizení příznaků. Pro děti je dodáván v malých sáčcích, jejichž obsah je vhodné přimíchat do kojeneckého mléka, polotekuté stravy či nápoje (jogurt, přesnídávka, banán...) dle věku dítěte. Děti do 3 let - 1 sáček každých 6 hodin. Děti od 3 do 14 let - 1-2 sáčky každých 6 hodin. Vždy do vymizení příznaků.

---

Podívejte se na video spot ZDE.

Ukázky z praxe v lékárně s PharmDr. Gabrielou Kroupovou Možnosti léčby průjmu v lékárně můžete zhlédnout na educomm.cz

Malá ukázka na ochutnávku:

---

Zdroje:
1. Serban ED, Manolache M; Gelatin tannate versus other antidiarrheal medication in children with acute gastroenteritis: a retrospective, observational study. Journal of Comparative Effectiveness research. Accepted for publication November 2018
2. Aloi M, Mennini M. Efficacy of gelatin tannate for acute diarrhea in children: a systematic review and meta-analysis. Journal of Comparative Effectiveness Research. Accepted for publication November 2018
3. Durban Reguera F., Lopéz-Argueta,Alvarez S.,Lopéz Montes J et al: Prospective observational study in adults with acute diarrhoe a treated with gelatine tannate. SED Semana de las Enfermedades Digestivas 2007. June 15-19, Madrid, Spain
4. Meloni M et al., New insights into the mechanism of action of Gelatine Tanate for Acute diarrhoea, protection against bacterial infection. Presented at the GFHGHP Congress, March 2012. Nantes, France
5. Esteban Carretero J, Durbán Reguera F, López-Argüeta Alvarez S, López Montes J. A comparative analysis of response to ORS (oral rehydration solution) vs. ORS + gelatin tannate in two cohorts of pediatric patients with acute diarrhea. Rev Esp Enferm Dig 2009;101:41-8

Designed by jcomp / Freepik