Člověka postiženého anémií snadno poznáte - je bledý a má „průsvitnou" pokožku. Možná, že trpí nedostatkem vitaminu B12, který fyziologicky spolupůsobí s kyselinou listovou při procesech dělení buněk v organismu, především červených krvinek, které jsou nezbytné pro zásobení tkání kyslíkem.

Vitamin B12 (kobalamin) patří mezi velmi důležité vitaminy a podílí se na řadě klíčových procesů v těle člověka, o čemž svědčí i fakt, že má 8 EU schválených zdravotních tvrzení, dle kterých přispívá:

• k normálnímu energetickému metabolismu
• k normální činnosti nervové soustavy
• ke správnému metabolismu homocysteinu
• k normální psychické činnosti
• k normální tvorbě červených krvinek
• ke správné funkci imunitního systému
• ke snížení míry únavy a vyčerpání
• podílí se na procesu dělení buněk

Vitamin B12 má dále nezastupitelný význam při regulaci správné funkce nervové soustavy.

Člověk si ho nedokáže vytvořit, a tak je odkázán na jeho příjem potravou. Dostatečné množství vitaminu B12 je obsaženo v mase a vnitřnostech, především v játrech. Rostliny tento důležitý vitamin prakticky neobsahují, proto nedostatkem vitaminu B12 trpí například vegetariáni a vegani. Proces příjmu vitaminu B12 z potravy je energeticky náročný a komplikovaný. Pro využití vitaminu je nezbytně nutná přítomnost a funkčnost proteinových přenašečů a „vnitřního faktoru" ve střevě, které zabezpečují transport vitaminu až do krve. U lidí, kteří užívají prostředky na pálení žáhy, hormonální antikoncepci, náhradní hormonální léčbu nebo se jedná o starší lidi nad 60 let věku, může být příjem vitaminu B12 narušen. 

Jeho deficit je zřídkavý u mladých lidí, je mnohem častější u starší populace. Například se udává, že nedostatek postihuje 10-15 % jedinců ve věku nad 60 let. Nedostatek vitaminu B12 může vést až ke zhoubné chudokrevnosti (perniciózní anémii) a atrofii (nedostatečné činnosti) sliznice žaludku. V rámci normálního metabolismu homocysteinu, což je odpadní látka při metabolismu aminokyselin obsahující síru, spolupůsobí vitamin B6 a foláty (kys. listová) a normální metabolismus homocysteinu (kdy se nesmí v těle hromadit) fyziologicky snižuje rizikový faktor vysokých hladin cholesterolu u kardiovaskulárních onemocnění.

Uvádí se, že hypovitaminozou kobalaminu trpí ve střední Evropě 10-15 % populace. Daleko větší procento postižených bývá mezi pacienty užívajícími dlouhodobě antacida, H2 blokátory nebo inhibitory protonové pumpy, případně jsou postiženi achlorhydrií (nedostatečným vylučováním žaludeční kyseliny). Rovněž je sníženo vstřebávání vitaminu B12 při medikaci tuberkulostatiky, antidiabetiky, léčivy s obsahem chloridu draselného, orálními antikoncepčními preparáty a některýnii antibiotiky (neomycin, chloramfenikol). 

---

Podle nejnovějšího stanoviska EFSA mají největší potřebu suplementace v denních referenčních hodnotách příjmu kojící ženy,
které ztrácí část vitaminu B12 mlékem.

---

Typické příznaky nedostatku jsou bledost, únava, oslabení, pálení jazyka, žaludeční potíže spojené s nespavostí, pohybové potíže. 

---

Pochopení mechanismu vstřebávání vitaminu B12 může ilustrovat většinu příčin jeho nedostatku v lidském těle. Vitamin B12 se transportuje v těle pomocí proteinů - přenašečů. Tím prvním je R-protein. (Pro nás je důležité, že tento přenašeč je běžně obsažen v tělních tekutinách včetně slin, R je zkratkou z anglického „rapid" - rychlý). K uvolnění kobalaminu v ústech však dochází omezeně a není dostatek času pro vazbu na R-protein (zvláště v dnešní uspěchané době s fast-foodem).

Kyselé prostředí žaludku po požití stravy urychluje uvolnění kobalaminu z živočišných proteinů. Kyselé prostředí je pro toto uvolnění naprostou podmínkou. Všechny stavy, kdy dochází k potlačení sekrece žaludeční kyseliny tak nastolují podmínky zhoršující pozdější vazbu na další přenašeče. Vnitřní faktor (intrinsic factor), který vylučují parietální buňky žaludku, se váže na kobalamin, a to až v dvanáctníku. Tento komplex postupuje dále do tenkého střeva, kde usnadňuje vazbu na tzv. IF receptory, které umožňují vstřebání tzv. fagocytózou, což je  proces pohlcování nerozpuštěných částic z vniřního prostředí buňkami, kdy komplex poskytuje ochranu před zničením bakteriálními a lidskými trávicími enzymy.  Tato metoda vstřebávání naprosto převažuje, při vysokých perorálních dávkách se asi 0,1 - 1% kobalaminu vstřebává prostou difúzí. Je nezávislá na výše uvedených faktorech. Do cévního řečiště se dostává jako transcobalamin II a dále do jater, kde je uloženo 60 % našich zásob kobalaminu.

---

Při denní spotřebě asi 1 mikrogram bychom tedy při malabsorpci vitaminu B12 museli perorálně podávat nejméně stonásobné až tisícinásobné dávky, abychom zajistili potřebnou suplementaci kobalaminem.

---

Tableta versus injekce

V případě běžných multivitaminů nebo tablet k terapeutickému užití se dosti často pochybovalo o účinnosti takto podaného vitaminu B12 (hlavně v indikaci tzv. percinozní anemie) a lékem volby byly prakticky vždy intramuskulární injekce. Ačkoliv je intramuskulární injekce bezpečná a v dnešní době levná, přece jen ji někteří pacienti odmítají. Hydroxokobalamin je před kyanokobalaminem upřednostňován, protože má podstatně delší působení, injekce je však poměrně bolestivá. Část výrobců přidává k hydroxokobalaminu lokální anestetikum.

Unikátní technologie pro šetrné, a přitom účinné řešení.

Snížené množství vitaminu se řeší tedy obvykle podáváním B12 nitrosvalovou injekcí. Aplikace vitaminu ve formě nosních sprejů, která byla testována v zahraničí, se ukázala jako finančně nedostupná. Využití nejnovějších poznatků a nanotechnologie umožnily vyvinout produkt, který je schopen nahradit injekční aplikaci při zachování obdobné účinnosti. Dvě aktivní formy vitaminu, kyanokobalamin, hydroxokobalamin případně methylkobalamin, jsou navázány na nanočástice. Krystalograficky pozměněný mannitol zabezpečuje účinný transport vitaminů přes sliznici úst přímo do podjazykové žíly. Aplikace vitaminu potom spočívá ve vložení tablety pod jazyk a její pozvolné rozpouštění během několika minut. 

Kdo potřebuje sublinguální vitamin B12?

•  Vegetariáni a vegani (nedostatek se projeví až po dlouhé době bez příjmu živočišné potravy)
•  Pacienti s achorhydrií
•  Pacienti užívající delší dobu antacida
•  Pacienti užívající delší dobu H2 blokátory
•  Pacienti užívající delší dobu inhibitory protonové pumpy
•  Pacientky užívající hormonální antikoncepci
•  Pacientky užívající náhradní hormonální léčbu
•  Lidé nad 60 let věku

Reference:
1. Termanini B, Gibril, Sutliff VE at al, „Effect of Long - Term Gastric Acid Suppresive Therapy on Serum Vitamin B12 Levels in Patients with Zollinger - Ellison Syndrome". Am J Med, 1998, 104(5):422-30
2. Bello A, Aimone-Gastin I, De Korwin JD, at al, „Cobalamin Deficiency with Megaloblastic anemia in one Patient under Long-Term Omeprazole Therapy", J Intern Med, 1996, 240(3):161-4
3. Saltzman JR, Kemp JA, Golner BB, et al, „Effect of Hypochlorhydria due to Omeprazole Treatmenr or Atropic Gastritis on Protein-Bound Vitamin B12 Absorption", J Am Coll Nutr, 1994, 13(6):584-91
4. Marcuard SP, Albernaz L, and Khazanie PG, „Omeprazole Therapy Causes Malabsorption of Cyanocobalamine", Ann Intern Med, 1994, 120(3):211-5
5. Schenk BE, Festen HP, Kuipers EJ, et al, „Effect of Short - nad Long - Term Treatment with Omeprazole on the Absorption and Serum Levels of Cobalamine" Aliment Pharmacol Ther, 1996,10(4):541-5
6. EFSA Journal 2015;13(7):4150

Ilustrační foto: Business image created by Freepik

---

firemní prezentace

VITAMÍN B12 sublinguální

Doplněk stravy se sladidly

Vitamín B12 tablety spolu s kyselinou listovou má nezastupitelný význam pro metabolismus a tvorbu červených krvinek, pro správnou funkci nervové soustavy a imunitního systému, pro normální psychickou činnost a pro udržení normálního energetického metabolismu v organismu.

Unikátní sublinguální (podjazyková) aplikace zajišťuje vysoký účinek.

Doporučené dávkování: 1 tableta 1x denně večer před jídlem vložit pod jazyk a nechat pomalu rozpustit.

Není určeno pro děti. Nenahrazuje plnohodnotnou stravu. Nepřekračujte doporučené denní dávkování. Nadměrná konzumace může vyvolat projímavé účinky.

Balení: 30 tbl.